Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки — це діагностична процедура, яка передбачає забір тканин для цитологічного та гістологічного дослідження. Процедура є малоінвазивною, проводиться зазвичай в амбулаторних умовах і не передбачає госпіталізації. Методика дозволяє виявити патологічні клітинні зміни, які можуть свідчити про передракові стани, дисплазії чи онкологічні процеси. Розуміння того, що таке біопсія шийки матки та для чого вона проводиться, допомагає жінці зменшити тривогу перед обстеженням і своєчасно ухвалити рішення про необхідну діагностику.

Показання до проведення біопсії шийки матки

Біопсію шийки матки призначають у випадках, якщо інші дослідження виявили підозрілі зміни. Процедура спростовує чи показує, що в тканинах присутні ракові чи передракові зміни. Це дозволяє вжити необхідних заходів. Основні показання до біопсії:

• позитивний або сумнівний результат ПАП-тесту (цитології);
• аномалії, виявлені під час кольпоскопії;
• підозра на онкологічні захворювання;
• виявлення вірусу папіломи людини (ВПЛ), особливо онкогенних типів;
• діагностика при дисплазії, лейкоплакії, ерозії шийки матки, поліпів, міом та інших новоутворень;
• контроль після лікування передракових станів.

Види біопсії шийки матки

Для взяття зразка тканин із шийки матки використовують один із методів біопсії:

1. Прицільна (кольпоскопічна). Це найпоширеніший вид процедури, який проводиться амбулаторно без наркозу. Під час кольпоскопії лікар використовує спеціальні біопсійні щипці для забору тканини.
2. Ексцизійна. При процедурі видаляється більша ділянка тканини шийки матки. Є різні способи проведення ексцизійної біопсії. Наприклад, конічна біопсія, що передбачає висічення фрагмента тканини у формі конуса. Ця методика застосовується у складніших клінічних випадках при підозрі на дисплазію високого ступеня або ранній рак.
3. Ендоцервікальний кюретаж (ЕЦК). Метод передбачає забір зразка тканини з цервікального каналу (внутрішньої частини шийки матки) за допомогою спеціального інструменту — кюретки. ЕЦК часто поєднують із кольпоскопічною біопсією для отримання повної клінічної картини.
4. Радіохвильова. Тканини видаляють за допомогою радіохвиль. Методика малотравматична, а сама процедура проходить для пацієнтки безболісно та безкровно. Здорові тканини при цьому залишаються неушкодженими.

Як робиться біопсія? У конкретному випадку все залежить від клінічної ситуації, результатів попередніх обстежень, загального стану пацієнтки та цілей діагностики. При наявності показань до комплексного обстеження лікар призначає додаткові процедури. Це може бути, наприклад, аспіраційна біопсія матки, яка передбачає забір тканин ендометрію (внутрішньої оболонки її тіла).

Підготовка до процедури біопсії шийки матки

Щоб пройти процедуру безпечно та з мінімальним дискомфортом, важливо дотримуватися таких рекомендацій:

• за 1–2 дні до процедури виключити статеві контакти, не використовувати тампони, вагінальні свічки, креми, мазі та будь-які інші засоби інтимної гігієни;
• не вживати алкоголь, не палити, уникати важкої їжі напередодні втручання;
• утриматися від їжі та напоїв за 6–12 год до початку процедури, якщо планується її проведення під загальним наркозом;
• пройти попередні обстеження — лікар перед процедурою може призначити цитологічний мазок (ПАП-тест) з піхви та цервікального каналу, кольпоскопію, аналізи крові й УЗД органів малого таза.

Найкращий час для проведення біопсії — 5–10 день менструального циклу. В цьому випадку слизова шийки матки має достатньо часу для відновлення до наступної менструації.

Важливо! Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або підозрюєте вагітність, маєте алергію на медикаменти або проблеми зі згортанням крові, постійно приймаєте ліки, зокрема гормональні препарати чи антикоагулянти. Процедура може бути відкладена у разі нездужання, підвищеної температури або інших симптомів запального процесу (наприклад, болю внизу живота, виділень із неприємним запахом чи загальної слабкості).

Як проводиться біопсія шийки матки в Lancet Clinic & Lab

Біопсія шийки матки проводиться в умовах денного стаціонару. Перед початком маніпуляцій пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур. Далі процедура виконується поетапно:

1. Підготовка. Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі. Лікар встановлює оглядове дзеркало для візуального доступу до шийки матки.
2. Забір тканин. Лікар обробляє шийку матки оцтовим або йодним розчином, які допомагають візуалізувати змінені тканини. Застосовується також кольпоскоп — оптичний прилад, що забезпечує багаторазове збільшення. Це дозволяє точніше виявити аномальні ділянки. Як проводиться біопсія шийки матки, залежить від обраного методу. Для забору тканин можуть використовуватися спеціальні щипці, радіохвильова петля тощо.
3. Обробка тканин. Після завершення процедури шийку матки потрібно обробити антисептиком. Лікар дає рекомендації щодо догляду в післяпроцедурний період.

Зазвичай процедура безболісна або супроводжується лише незначним дискомфортом. У разі чутливості або складніших втручань (наприклад, при конусній біопсії) застосовується місцева чи загальна анестезія. Всі маніпуляції займають не більше 30 хвилин.

Вартість біопсії шийки матки залежить від обраного виду процедури, необхідності знеболення, обсягу попереднього обстеження та супровідних медичних послуг. Точну ціну можна дізнатися після консультації з лікарем.

Реабілітаційний період після біопсії шийки матки

Тривалість відновлення залежить від виду біопсії, обсягу втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнтки. У середньому повне загоєння займає від 2 до 6 тижнів.

Одразу після біопсії пацієнтка може відчувати легкий ниючий біль у нижній частині живота, спазми, іноді спостерігається незначна кровотеча. Ці симптоми є нормальними та не потребують втручання. Кров’янисті виділення можуть тривати до кількох днів. Згодом вони переходять у білі виділення, які є ознакою загоєння.

Щоб уникнути ускладнень, протягом 2–4 тижнів слід дотримуватись таких рекомендацій :

• не використовувати вагінальні тампони, свічки та спринцювання;
• утримуватись від статевих контактів;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень, відвідування басейну, сауни чи гарячих ванн.

Якщо біопсія відбувалася під наркозом, не слід сідати за кермо протягом 24 год після процедури.

Увага! Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо виникла сильна чи тривала кровотеча, схожа на менструацію або згустки. Небезпечними симптомами є підвищення температури тіла, інтенсивний біль, який не знімається знеболювальними, різкий неприємний запах виділень.

FAQ — поширені запитання

Клінічні випадки

1. Пацієнтка 32 роки, ПАП-тест — ASC-H. Під час кольпоскопії виявлено ділянку підозрілої васкуляризації. Проведено прицільну біопсію та ЕЦК. Виявлено CIN II. Призначене спостереження + місцева терапія. Через 6 міс — регресія до CIN I.
2. Пацієнтка 45 років, позитивний ВПЛ 16 типу. Під час огляду — зона трансформації типу II. Проведена конізація шийки матки. Патоморфологія — CIN III. Рекомендоване подальше спостереження та контроль ВПЛ.
3. Пацієнтка 54 роки, мажучі кров’янисті виділення в постменопаузі. При огляді — атрофія, ділянка йод-негативна. Зроблено радіохвильову біопсію + ЕЦК. Виявлена дисплазія легкого ступеня. Застосована електрокоагуляція.

Чому варто обрати нашу клініку

Звернувшись в клініку Lancet Clinic & Lab, що знаходиться в Києві на Печерську, ви отримаєте точну діагностику, індивідуальний підхід і підтримку досвідчених лікарів. Ми дотримуємося високих стандартів безпеки, застосовуємо лише сучасні протоколи доказової медицини, працюємо на передовому обладнанні та забезпечуємо комфорт під час усіх процедур. Гарантуємо конфіденційність, професіоналізм і забезпечуємо повний супровід — від консультації та діагностики до повного відновлення.

Ваш комфорт і безпека — наш пріоритет!

Джерела:

1. Abnormal Cervical Appearance: What to Do, When to Worry? Petra M. Casey, Margaret E. Long, Mary L. Marnach, Mayo Clinic Proceedings, February 2011. doi.org/10.4065/mcp.2010.0512.
2. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: Age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Cathy W. Critchlow, PdD et al. doi.org/10.1016/0002-9378(95)90279-1.
3. Woźniak, J et al. “Nadzerka szyjki macicy u kobiet z niepłodnościa pierwotna leczona laserem CO2” [Erosion of the uterine cervix in women with primary infertility treated with CO2 laser]. Ginekologia polska vol. 65,11 (1994): 629-33.

Ціни

Лікарі