Пандемія COVID-19, викликана вірусом SARS-CoV-2, чинить серйозний вплив на всі групи населення, включаючи онкологічних пацієнтів та їх близьких.
Згідно з даними Національного інституту раку, в Україні — понад 1 мільйон онкологічних пацієнтів, з них близько 300 тисяч проходять спеціальне лікування. Згідно з календарним планом Міністерства охорони здоров'я України, до онкологічних пацієнтів вакцинація повинна дійти лише в листопаді-грудні 2021 року.
У онкологічних хворих при зараженні вірусом SARS-CoV-2 ризик важкого перебігу хвороби й виникнення ускладнень істотно вище. Згідно з результатами великого метааналізу, у разі зараження хворих на рак, ризик важкого перебігу хвороби або смерті — на 5-61% вище, у порівнянні зі звичайним населенням, в разі якого ризик становить приблизно 2-3%. Ризик виникнення серйозних ускладнень зростає саме у разі хворих з пухлинами кровотворної системи й раком легенів. Також ризик важкого перебігу хвороби підвищений в перші п'ять років після діагностування пухлини. Важлива і та обставина, що після зараження вірусом SARS-CoV-2 може бути з запізненням проведено первинне діагностування пухлини, її лікування та подальше спостереження, що, в свою чергу, може підвищити ризик захворювання й смерті, обумовлених пухлиною.
Згідно з даними Національного інституту раку, в Україні — понад 1 мільйон онкологічних пацієнтів, з них близько 300 тисяч проходять спеціальне лікування. Згідно з календарним планом Міністерства охорони здоров'я України, до онкологічних пацієнтів вакцинація повинна дійти лише в листопаді-грудні 2021 року.
У онкологічних хворих при зараженні вірусом SARS-CoV-2 ризик важкого перебігу хвороби й виникнення ускладнень істотно вище. Згідно з результатами великого метааналізу, у разі зараження хворих на рак, ризик важкого перебігу хвороби або смерті — на 5-61% вище, у порівнянні зі звичайним населенням, в разі якого ризик становить приблизно 2-3%. Ризик виникнення серйозних ускладнень зростає саме у разі хворих з пухлинами кровотворної системи й раком легенів. Також ризик важкого перебігу хвороби підвищений в перші п'ять років після діагностування пухлини. Важлива і та обставина, що після зараження вірусом SARS-CoV-2 може бути з запізненням проведено первинне діагностування пухлини, її лікування та подальше спостереження, що, в свою чергу, може підвищити ризик захворювання й смерті, обумовлених пухлиною.
Національними і міжнародними організаціями були запропоновані конкретні кроки щодо термінів та умов вакцинації від Covid-19 у онкологічних пацієнтів, найбільш авторитетна, американська Національна Мережа онкологічних центрів (NCCN) випустила вичерпні рекомендації з цього питання. Важливо відзначити, що рекомендації відносяться до затверджених в США виробників вакцин: BioNTech / Pfizer і Moderna.
1. Пацієнти з онкологічним захворюванням повинні бути вакциновані від вірусу SARS-CoV-2, коли вакцина стає доступною для них.
2. Спеціалізований медичний персонал, який надає допомогу й догляд за онкологічним пацієнтом, а також близькі контакти пацієнта повинні бути вакциновані від вірусу SARS-CoV-2 при наявності такої можливості.
3. Вакцинація рекомендована для всіх онкологічних хворих, незалежно від конкретного виду спеціального лікування (радіотерапія, імунотерапія, хіміотерапія або інше специфічне біологічне лікування).
3.1 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують хіміотерапію: вакцинація рекомендована, як тільки вона стає доступною. Оптимальний час для вакцинації з точки зору циклу хіміотерапії — невідомий. Беручи до уваги відсутність даних, ми рекомендуємо проводити вакцинацію до початка хіміотерапії, якщо це можливо. В іншому випадку, вакцинуватися, коли лейкоцити знаходяться в межах норми.
3.2— онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують таргетну терапію (трастузумаб): вакцинація від вірусу SARS-CoV-2 рекомендована відразу, як тільки вона стає доступною для них.
1. Пацієнти з онкологічним захворюванням повинні бути вакциновані від вірусу SARS-CoV-2, коли вакцина стає доступною для них.
2. Спеціалізований медичний персонал, який надає допомогу й догляд за онкологічним пацієнтом, а також близькі контакти пацієнта повинні бути вакциновані від вірусу SARS-CoV-2 при наявності такої можливості.
3. Вакцинація рекомендована для всіх онкологічних хворих, незалежно від конкретного виду спеціального лікування (радіотерапія, імунотерапія, хіміотерапія або інше специфічне біологічне лікування).
3.1 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують хіміотерапію: вакцинація рекомендована, як тільки вона стає доступною. Оптимальний час для вакцинації з точки зору циклу хіміотерапії — невідомий. Беручи до уваги відсутність даних, ми рекомендуємо проводити вакцинацію до початка хіміотерапії, якщо це можливо. В іншому випадку, вакцинуватися, коли лейкоцити знаходяться в межах норми.
3.2— онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують таргетну терапію (трастузумаб): вакцинація від вірусу SARS-CoV-2 рекомендована відразу, як тільки вона стає доступною для них.
3.3 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують імунотерапію чекпоінт-інгібіторами (пембролізумаб) або іншу імунотерапію: вакцинація рекомендована відразу, як тільки вона стає доступною для них.
3.4 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують променеву терапію: вакцинація рекомендована відразу, як тільки вона стає доступною для них.
3.5 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які готуються до планового оперативного лікування: рекомендується утриматися від вакцинації за кілька днів перед або після операції.
Це пов'язано з небажаними ефектами вакцини, такими як підвищення температури.
4. Причини для відстрочки вакцинації збігаються з протипоказаннями для широкого населення (нещодавно перенесений COVID-19) і з факторами, специфічними для онкозахворювань.
3.4 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які отримують променеву терапію: вакцинація рекомендована відразу, як тільки вона стає доступною для них.
3.5 — онкологічні пацієнти з солідними пухлинами, які готуються до планового оперативного лікування: рекомендується утриматися від вакцинації за кілька днів перед або після операції.
Це пов'язано з небажаними ефектами вакцини, такими як підвищення температури.
4. Причини для відстрочки вакцинації збігаються з протипоказаннями для широкого населення (нещодавно перенесений COVID-19) і з факторами, специфічними для онкозахворювань.
Напрямок: Мамологія
Автор статті: Балта Сергій Ігорович
Матеріали:
Матеріали:
- Recmmendations of the NCCN COVID-19 Vaccination Advisory Committee Version 3.0 06/09/2021
- Recommendations of the ASCO COVID-19 Vaccines & Patients with Cancer updated on 05/21/2021
