Рак щитоподібної залози та утворення молочної залози

Іноді в межах одного лікування лікарям доводиться вирішувати одразу кілька завдань. Саме так сталося з нашою пацієнткою: зміни виявили і в щитоподібній, і в молочній залозі.

У щитоподібній залозі найпомітнішим був вузол близько 15 мм. Його обстежили першим, і пункційна біопсія показала доброякісний результат. Однак більш пильної уваги потребувало зовсім інше утворення — вузол розміром усього 7×4 мм.

Одночасно у пацієнтки було доброякісне утворення молочної залози, яке швидко збільшувалося і також потребувало хірургічного лікування. У результаті фахівці двох напрямів змогли провести обидві операції послідовно під час одного наркозу.

Чому маленький вузол щитоподібної залози потребував уваги

У молодої жінки виявили утворення в обох частках щитоподібної залози: близько 15 мм у правій частці і всього 7×4 мм — у лівій.

Першим обстежили більший вузол. Пункційна біопсія показала доброякісний результат.

Але пізніше пацієнтка сама помітила збільшення лімфатичних вузлів зліва — саме з того боку, де розташовувалося маленьке утворення.

Наш фахівець повторно оцінив УЗД. Незважаючи на невеликий розмір, вузол у лівій частці за ультразвуковими ознаками виглядав більш підозріло, ніж великий вузол справа. Тому прицільну пункційну біопсію вирішили виконати саме з нього.

Результат дослідження дав підставу запідозрити папілярний рак щитоподібної залози.

Що показало хірургічне лікування

Збільшені лімфатичні вузли до операції не пунктували. Вони розташовувалися безпосередньо поруч із великими судинами шиї, тому таке втручання було пов’язане з ризиком їх пошкодження.

Під час операції пацієнтці видалили щитоподібну залозу та лімфатичні вузли в ділянці залози і вздовж великих судин шиї зліва.

Експрес-біопсія підтвердила, що маленьке утворення розміром 7×4 мм виявилося мікрокарциномою щитоподібної залози.

При цьому підозри щодо лімфатичних вузлів не підтвердилися. У них виявили виражені запальні зміни, пов’язані із супутнім аутоімунним тиреоїдитом. Запальний процес імітував можливе пухлинне ураження, але виявився доброякісним.

Чому потрібно було видалити утворення молочної залози

Одночасно пацієнтці було потрібне лікування утворення молочної залози.

Пункційна біопсія підтвердила його доброякісний характер. Однак утворення швидко росло, тому було прийнято рішення про хірургічне видалення.

Виходило, що пацієнтці були необхідні дві самостійні операції: на щитоподібній та молочній залозі.

Щоб не проводити їх окремо і не виконувати два наркози, фахівці вирішили об’єднати хірургічне лікування.

Дві операції за один наркоз

Першим етапом команда ендокринних хірургів виконала операцію на щитоподібній залозі та лімфатичних вузлах шиї.

Після завершення цього етапу до роботи приступив онкохірург-мамолог і видалив швидкозростаюче доброякісне утворення молочної залози.

Таким чином, обидві операції були виконані послідовно під час одного наркозу.

Такий підхід називається симультанною операцією — кілька хірургічних втручань об’єднують в одну операцію, якщо стан пацієнта і характер захворювань дозволяють зробити це безпечно.

Результат лікування

Мікрокарциному щитоподібної залози було видалено. Злоякісного ураження лімфатичних вузлів не виявили — зміни в них мали запальний характер.

За оцінкою лікаря, після операції пацієнтці не були потрібні променева терапія, додаткове спеціалізоване лікування або великі супресивні дози тиреоїдних гормонів. Прогноз був сприятливим.

Під час того самого наркозу було повністю видалено і швидкозростаюче доброякісне утворення молочної залози.

Консультація профільних фахівців

Якщо у Вас виявили вузол або інше утворення щитоподібної чи молочної залози, важливо правильно оцінити результати обстежень і визначити подальшу тактику.

У Lancet Clinic Ви можете отримати консультацію ендокринного хірурга та консультацію хірурга-мамолога. Наші фахівці вивчать результати діагностики, за потреби порекомендують додаткові обстеження та допоможуть обрати оптимальний варіант лікування.

Якщо хірургічне лікування потрібне одразу за кількома напрямами, ми також можемо оцінити можливість проведення симультанної операції.