Рак щитовидной железы и образование молочной железы

Иногда в рамках одного лечения врачам приходится решать сразу несколько задач. Именно так произошло с нашей пациенткой: изменения обнаружили и в щитовидной, и в молочной железе.

В щитовидной железе самым заметным был узел около 15 мм. Его обследовали первым, и пункционная биопсия показала доброкачественный результат. Однако более пристального внимания потребовало совсем другое образование — узел размером всего 7×4 мм.

Одновременно у пациентки было доброкачественное образование молочной железы, которое быстро увеличивалось и также требовало хирургического лечения. В результате специалисты двух направлений смогли провести обе операции последовательно во время одного наркоза.

Почему маленький узел щитовидной железы потребовал внимания

У молодой женщины обнаружили образования в обеих долях щитовидной железы: около 15 мм в правой доле и всего 7×4 мм — в левой.

Первым обследовали более крупный узел. Пункционная биопсия показала доброкачественный результат.

Но позже пациентка сама заметила увеличение лимфатических узлов слева — именно с той стороны, где находилось маленькое образование.

Наш специалист повторно оценил УЗИ. Несмотря на небольшой размер, узел в левой доле по ультразвуковым признакам выглядел более подозрительно, чем крупный узел справа. Поэтому прицельную пункционную биопсию решили выполнить именно из него.

Результат исследования дал основание заподозрить папиллярный рак щитовидной железы.

Что показало хирургическое лечение

Увеличенные лимфатические узлы до операции не пунктировали. Они располагались непосредственно рядом с крупными сосудами шеи, поэтому такое вмешательство было связано с риском их повреждения.

Во время операции пациентке удалили щитовидную железу и лимфатические узлы в области железы и вдоль крупных сосудов шеи слева.

Экспресс-биопсия подтвердила, что маленькое образование размером 7×4 мм оказалось микрокарциномой щитовидной железы.

При этом подозрения в отношении лимфатических узлов не подтвердились. В них обнаружили выраженные воспалительные изменения, связанные с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом. Воспалительный процесс имитировал возможное опухолевое поражение, но оказался доброкачественным.

Почему нужно было удалить образование молочной железы

Одновременно пациентке требовалось лечение образования молочной железы.

Пункционная биопсия подтвердила его доброкачественный характер. Однако образование быстро росло, поэтому было принято решение о хирургическом удалении.

Получалось, что пациентке были необходимы две самостоятельные операции: на щитовидной и молочной железе.

Чтобы не проводить их отдельно и не выполнять два наркоза, специалисты решили объединить хирургическое лечение.

Две операции за один наркоз

Первым этапом команда эндокринных хирургов выполнила операцию на щитовидной железе и лимфатических узлах шеи.

После завершения этого этапа к работе приступил онкохирург-маммолог и удалил быстрорастущее доброкачественное образование молочной железы.

Таким образом, обе операции были выполнены последовательно во время одного наркоза.

Такой подход называется симультанной операцией — несколько хирургических вмешательств объединяют в одну операцию, если состояние пациента и характер заболеваний позволяют сделать это безопасно.

Результат лечения

Микрокарцинома щитовидной железы была удалена. Злокачественного поражения лимфатических узлов не обнаружили — изменения в них имели воспалительный характер.

По оценке врача, после операции пациентке не требовались лучевая терапия, дополнительное специализированное лечение или большие супрессивные дозы тиреоидных гормонов. Прогноз был благоприятным.

Во время того же наркоза было полностью удалено и быстрорастущее доброкачественное образование молочной железы.

Консультация профильных специалистов

Если у Вас выявили узел или другое образование щитовидной или молочной железы, важно правильно оценить результаты обследований и определить дальнейшую тактику.

В Lancet Clinic Вы можете получить консультацию эндокринного хирурга и консультацию хирурга-маммолога. Наши специалисты изучат результаты диагностики, при необходимости порекомендуют дополнительные обследования и помогут выбрать оптимальный вариант лечения.

Если хирургическое лечение требуется сразу по нескольким направлениям, мы также можем оценить возможность проведения симультанной операции.