Як правильно обрати контрацепцію: таблетки, спіралі чи щось інше?

Контрацепція — це не лише запобігання небажаній вагітності. Це — інструмент контролю над своїм тілом, способом життя, гормональним здоров’ям та впевненістю у завтрашньому дні.

У сучасному світі жінка має вибір: від гормональних таблеток до спіралі, від бар'єрних засобів до імплантів. Але як вибрати контрацепцію правильно?

Найкраще рішення — консультація гінеколога, який врахує ваш гормональний фон, супутні хвороби, стиль життя та майбутні плани.

Класифікація методів контрацепції

Методи контрацепції поділяються на: гормональні, внутрішньоматкові, бар'єрні, природні та хірургічні. Кожен з них має свої особливості, ефективність та протипоказання.

1. Гормональні методи

Протизаплідні таблетки (КОК): найпоширеніший метод у світі. Регулюють цикл, зменшують болісні місячні, контролюють акне. Потрібно приймати щодня.
Міні-пілі: ідеальні для годуючих жінок або при протипоказаннях до естрогену.
Вагінальні кільця (НоваРинг): кільце, яке вводиться в піхву на 3 тижні. Виділяє гормони, не потребує щоденного контролю.
Контрацептивний пластир: приклеюється на шкіру, змінюється щотижня. Гормони проникають через шкіру.
Ін'єкції: вводяться раз на 1–3 місяці. Не потребують щоденного контролю.
Імплант: маленький гнучкий стрижень під шкіру. Захист до 3 років.

2. Внутрішньоматкові засоби

Мідна спіраль: не містить гормонів, діє до 10 років. Може збільшити обсяг менструацій.
Гормональна спіраль (Мирена): тривала дія (3–5 років), зменшує менструальні кровотечі. Часто використовується при ендометріозі, міомах.

3. Бар'єрні методи

Презервативи: єдиний метод, який захищає від ІПСШ. Можуть застосовуватись одночасно з іншими засобами.
Жіночі презервативи та ковпачки: менш поширені, але ефективні при правильному використанні.

Рекомендовано для жінок, які мають рідкі сексуальні контакти або як додатковий захист.

Недоліки:

Нижча надійність у порівнянні з іншими засобами.
Можуть викликати подразнення слизової або алергію.
Не захищають від ІПСШ.

Переваги:

Доступність без рецепта.
Можна використовувати епізодично.

Їх використовують самостійно або разом із бар’єрними методами (презервативами, ковпачками). Ефективність самостійного використання — 72–82%, зростає при поєднанні з іншими методами.

Сперміциди — це хімічні засоби, які вводяться у піхву перед статевим актом і знищують сперматозоїди. Випускаються у формі свічок, гелів, піни або таблеток.

Ендометріоз: рекомендовані КОК без перерв або гормональна спіраль — знижують болі та рецидиви.
СПКЯ: комбіновані таблетки нормалізують цикл, зменшують андрогенні прояви.
Міома матки: мідна спіраль протипоказана, гормональна — зменшує кровотечі.
Варикоз, тромбофілія: протипоказані КОК; дозволені міні-пілі, ВМС, імпланти.
Грудне вигодовування: міні-пілі, ВМС, імпланти — дозволені.

Контрацепція після 35–40 років

Після 35 років зростає ризик тромбоемболій. Особливо це стосується жінок, які палять. Гормональні таблетки призначаються з обережністю.

Після 40 років гормональна спіраль є чудовим вибором — допомагає контролювати пременопаузальні симптоми, зменшує менструації та діє до 5 років.

Екстрена контрацепція

Левоноргестрел (Постинор, Ескапел): ефективний до 72 годин.
Улепристал ацетат (Ella): до 120 годин.

Екстрену контрацепцію не можна використовувати регулярно. Вона має більше побічних ефектів і не замінює постійні методи.

Обстеження перед початком контрацепції

Перед призначенням гормональних препаратів або встановленням ВМС гінеколог проводить:

Збір анамнезу;
Фізикальний огляд;
Мазки на флору, ПЛР на ІПСШ;
Загальний аналіз крові, коагулограма;
УЗД органів малого таза.

Це обов’язковий етап безпечного підбору засобу.

Питання-відповідь

Гормональна спіраль, імплант та КОК мають найвищу ефективність — понад 99% при правильному використанні.

Так. Сучасні ВМС (внутрішньоматкові системи) безпечні для жінок, які не мали пологів, за умови правильного підбору.

Після пологів при грудному вигодовуванні підходять міні-пілі, гормональна або мідна спіраль, імплант.

Можливі: нудота, набухання грудей, зміни настрою, кровомазання. Часто минають після 1–2 місяців.

Ні. Пластир не рекомендований при схильності до тромбозів, варикозі, палінні після 35 років.

Кільце виділяє гормони локально, всмоктуються через слизову піхви. Використовується 3 тижні з 1 тижнем перерви.

Зазвичай — через 6–8 тижнів після пологів, після консультації з гінекологом.

У деяких жінок можлива затримка рідини чи зміна апетиту. Але сучасні препарати мають мінімальний вплив.

Після 40 років частіше рекомендується гормональна спіраль через зручність і низький ризик ускладнень.

Залежить від типу. Зазвичай — кожні 3–5 років. Точний термін вказано в інструкції до препарату.

Висновок

Потрібна надійна, безпечна та зручна контрацепція? У нашій клініці в Києві ви можете пройти обстеження, здати всі необхідні аналізи, обрати оптимальний метод та встановити спіраль або отримати рецепт на таблетки.

Ми підбираємо засоби індивідуально — враховуємо гормональний фон, вік, плани на вагітність і супутні захворювання. Протизаплідні таблетки, гормональна спіраль, пластир, вагінальні кільця, ін'єкції, імплант — підбір контрацепції в Києві під наглядом досвідченого гінеколога.