Как правильно выбрать контрацепцию: таблетки, спирали или что-то другое?

Контрацепция — это не только предотвращение нежелательной беременности. Это — инструмент контроля над своим телом, образом жизни, гормональным здоровьем и уверенностью в завтрашнем дне.

В современном мире женщина имеет выбор: от гормональных таблеток до спирали, от барьерных средств до имплантов. Но как выбрать контрацепцию правильно?

Лучшее решение — консультация гинеколога, который учтет ваш гормональный фон, сопутствующие болезни, стиль жизни и будущие планы.

Классификация методов контрацепции

Методы контрацепции делятся на: гормональные, внутриматочные, барьерные, естественные и хирургические. Каждый из них имеет свои особенности, эффективность и противопоказания.

1. Гормональные методы

Противозачаточные таблетки (КОК): самый распространенный метод в мире. Регулируют цикл, уменьшают болезненные месячные, контролируют акне. Нужно принимать ежедневно.
Мини-пили: идеальны для кормящих женщин или при противопоказаниях к эстрогену.
Вагинальные кольца (НоваРинг): кольцо, которое вводится во влагалище на 3 недели. Выделяет гормоны, не требует ежедневного контроля.
Контрацептивный пластырь: приклеивается на кожу, меняется каждую неделю. Гормоны проникают через кожу.
Инъекции: вводятся раз в 1-3 месяца. Не требуют ежедневного контроля.
Имплант: маленький гибкий стержень под кожу. Защита до 3 лет.

2. Внутриматочные средства

Медная спираль: не содержит гормонов, действует до 10 лет. Может увеличить объем менструаций.
Гормональная спираль (Мирена): длительное действие (3-5 лет), уменьшает менструальные кровотечения. Часто используется при эндометриозе, миомах.

3. Барьерные методы

Презервативы: единственный метод, который защищает от ИППП. Могут применяться одновременно с другими средствами.
Женские презервативы и колпачки: менее распространены, но эффективны при правильном использовании.

Рекомендовано для женщин, которые имеют редкие сексуальные контакты или как дополнительная защита.

Недостатки:

Более низкая надежность по сравнению с другими средствами.
Могут вызвать раздражение слизистой или аллергию.
Не защищают от ИППП.

Преимущества:

Доступность без рецепта.
Можно использовать эпизодически.

Их используют самостоятельно или вместе с барьерными методами (презервативами, колпачками). Эффективность самостоятельного использования — 72-82%, возрастает при сочетании с другими методами.

Спермициды — это химические средства, которые вводятся во влагалище перед половым актом и уничтожают сперматозоиды. Выпускаются в форме свечей, гелей, пены или таблеток.

Эндометриоз: рекомендованы КОК без перерывов или гормональная спираль — снижают боли и рецидивы.
СПКЯ: комбинированные таблетки нормализуют цикл, уменьшают андрогенные проявления.
Миома матки: медная спираль противопоказана, гормональная — уменьшает кровотечения.
Варикоз, тромбофилия: противопоказаны КОК; разрешены мини-пили, ВМС, импланты.
Грудное вскармливание: мини-пили, ВМС, импланты — разрешены.

Контрацепция после 35-40 лет

После 35 лет возрастает риск тромбоэмболий. Особенно это касается женщин, которые курят. Гормональные таблетки назначаются с осторожностью.

После 40 лет гормональная спираль является отличным выбором — помогает контролировать пременопаузальные симптомы, уменьшает менструации и действует до 5 лет.

Экстренная контрацепция

Левоноргестрел (Постинор, Эскапел): эффективен до 72 часов.
Улепристал ацетат (Ella): до 120 часов.

Экстренную контрацепцию нельзя использовать регулярно. Она имеет больше побочных эффектов и не заменяет постоянные методы.

Обследование перед началом контрацепции

Перед назначением гормональных препаратов или установкой ВМС гинеколог проводит:

Сбор анамнеза;
Физикальный осмотр;
Мазки на флору, ПЦР на ИППП;
Общий анализ крови, коагулограмма, коагулограмма;
УЗИ органов малого таза.

Это обязательный этап безопасного подбора средства.

Вопрос-ответ

Гормональная спираль, имплант и КОК имеют самую высокую эффективность — более 99% при правильном использовании.

Да. Современные ВМС (внутриматочные системы) безопасны для женщин, которые не имели родов, при условии правильного подбора.

После родов при грудном вскармливании подходят мини-пили, гормональная или медная спираль, имплант.

Возможны: тошнота, набухание груди, изменения настроения, кровянистые выделения. Часто проходят после 1-2 месяцев.

Нет. Пластырь не рекомендован при склонности к тромбозам, варикозе, курении после 35 лет.

Кольцо выделяет гормоны локально, всасываются через слизистую влагалища. Используется 3 недели с 1 неделей перерыва.

Обычно — через 6-8 недель после родов, после консультации с гинекологом.

У некоторых женщин возможна задержка жидкости или изменение аппетита. Но современные препараты имеют минимальное влияние.

После 40 лет чаще рекомендуется гормональная спираль из-за удобства и низкого риска осложнений.

Зависит от типа. Обычно — каждые 3-5 лет. Точный срок указан в инструкции к препарату.

Заключение

Нужна надежная, безопасная и удобная контрацепция? В нашей клинике в Киеве вы можете пройти обследование, сдать все необходимые анализы, выбрать оптимальный метод и установить спираль или получить рецепт на таблетки.

Мы подбираем средства индивидуально — учитываем гормональный фон, возраст, планы на беременность и сопутствующие заболевания. Противозачаточные таблетки, гормональная спираль, пластырь, вагинальные кольца, инъекции, имплант — подбор контрацепции в Киеве под наблюдением опытного гинеколога.