10 частих запитань гінекологу: про жіноче здоров'я, контрацепцію та вагітність

Багато запитань про жіноче здоров'я здаються надто простими або незручними, щоб ставити їх лікарю. Чи можна роками жити з нерегулярним циклом? Чи потрібна кольпоскопія, якщо нічого не турбує? Чи правда, що спіраль підходить лише жінкам, які народжували, а гормональні контрацептиви можуть призвести до безпліддя?

Розбираємо 10 частих запитань, які пацієнтки ставлять гінекологу.

Дискомфорт під час сексу — привід звернутися до лікаря?

Так, особливо якщо неприємні відчуття повторюються, посилюються або з'явилися нещодавно.

Причини можуть бути різними: недостатнє зволоження слизової, запалення, інфекції, зміни гормонального фону, напруження м'язів тазового дна, ендометріоз та інші гінекологічні стани. Іноді проблема справді вирішується досить просто, але зрозуміти причину лише за відчуттями неможливо.

Не варто терпіти біль або звикати до думки, що «у мене завжди так». Секс не повинен регулярно супроводжуватися болем, печінням або вираженим дискомфортом. На прийомі ми уточнимо, коли виникають неприємні відчуття, проведемо огляд і за потреби призначимо обстеження.

Нерегулярний цикл усе життя — це нормально чи «у мене просто так від природи»?

Якщо менструації постійно приходять із великими затримками, цикл помітно змінюється за тривалістю або місячні періодично зникають, краще з'ясувати причину.

Навіть якщо такий цикл був із підліткового віку і ви до нього звикли, це не означає, що його особливості обов'язково є індивідуальною нормою. Нерегулярні менструації можуть бути пов'язані з порушенням овуляції, гормональними змінами та іншими станами.

Особливо важливо не відкладати візит до гінеколога, якщо ви плануєте вагітність. Іноді саме нерегулярна овуляція стає причиною того, що зачаття не настає так швидко, як очікувалося.

Тому краще розібратися з особливостями циклу заздалегідь, а не починати обстеження лише тоді, коли виникнуть складнощі з вагітністю.

Чи потрібно робити кольпоскопію, якщо мене нічого не турбує?

Відсутність скарг справді не виключає змін шийки матки: деякі з них тривалий час ніяк себе не проявляють. Але це не означає, що кольпоскопію обов'язково має щороку проходити кожна жінка.

Для профілактики насамперед важливий регулярний скринінг раку шийки матки — ПАП-тест, тест на ВПЛ або їх поєднання залежно від віку, попередніх результатів та індивідуального ризику. Кольпоскопію частіше проводять, якщо лікар бачить зміни шийки матки або отримує результати скринінгу, що потребують детальнішого обстеження.

Тому правильний підхід — не самостійно призначати собі кольпоскопію раз на рік, а регулярно відвідувати гінеколога та проходити обстеження за рекомендованим вам графіком.

Полікістоз яєчників — це вирок? Чи можна завагітніти при СПКЯ?

Можна. Синдром полікістозних яєчників може ускладнювати настання вагітності, зокрема через порушення овуляції, але діагноз СПКЯ зовсім не означає, що жінка не зможе стати мамою.

Тактика залежить від конкретної ситуації: регулярності овуляції, віку, результатів обстежень, супутніх порушень і того, чи плануєте ви вагітність зараз.

Ми оцінюємо стан комплексно й за потреби залучаємо до обстеження ендокринолога або інших фахівців. Однієї універсальної схеми лікування СПКЯ для всіх жінок немає — важливо розібратися, які саме порушення є в конкретної пацієнтки.

Тому головне — не відкладати обстеження й не починати самостійно приймати гормональні препарати або засоби «для відновлення циклу».

Чи потрібно чоловікові обстежуватися одразу, коли пара планує вагітність?

Підготовка до вагітності стосується не лише жінки. Чоловікові також корисно звернути увагу на хронічні захворювання, препарати, які він приймає, спосіб життя та фактори, що можуть впливати на репродуктивне здоров'я.

Але проходити повне обстеження щодо безпліддя й обов'язково здавати спермограму одразу після рішення завести дитину потрібно не кожній парі.

Якщо вагітність не настає протягом рекомендованого терміну або в одного з партнерів є фактори ризику, обстеження бажано починати одночасно. Не варто кілька місяців обстежувати лише жінку, а до чоловічого фактора переходити в останню чергу: під час оцінювання причин безпліддя обстежуються обидва партнери.

Так ми не втрачаємо час і швидше розуміємо, в якому напрямку рухатися далі.

«Подруга порадила протизаплідні таблетки. Можна приймати такі самі?»

Ні. Контрацептив, який чудово підходить Вашій подрузі, може зовсім не підходити вам.

Під час вибору препарату лікар враховує вік, стан здоров'я, артеріальний тиск, куріння, перенесені захворювання, ліки, які приймаються, особливості менструального циклу та інші фактори. Важлива й мета: одним жінкам потрібна лише надійна контрацепція, іншим важливо одночасно вирішити певні гінекологічні завдання.

Тому обирати гормональні препарати за порадою подруги, відгуками в інтернеті або за принципом «вона п'є вже три роки і все добре» не варто.

Водночас і самостійно здавати великий список «аналізів на гормони перед КОК» теж не потрібно. Спочатку краще прийти на консультацію — ми визначимо, який метод контрацепції вам підходить і чи потрібні додаткові обстеження.

«Якщо статеве життя буває рідко, контрацепція не потрібна». Правда?

Ні. Для настання незапланованої вагітності не потрібне регулярне статеве життя — достатньо одного незахищеного статевого контакту.

Тому питання контрацепції залежить не від того, як часто ви займаєтеся сексом, а від того, чи плануєте ви зараз вагітність.

Якщо вагітність поки не входить у Ваші плани, краще заздалегідь підібрати зручний спосіб захисту. Це може бути презерватив, гормональна контрацепція, внутрішньоматкова система або інший метод — оптимальний варіант залежить від Вашого здоров'я та вподобань.

«Спіраль можна ставити тільки після пологів». Це правда?

Ні, це застарілий міф.

Внутрішньоматкова контрацепція може використовуватися й жінками, які ще не народжували. Сам факт відсутності пологів не є забороною на встановлення внутрішньоматкової спіралі або гормональної внутрішньоматкової системи.

Інша річ, що будь-який метод контрацепції має свої показання й обмеження. Перед встановленням ми обговорюємо ваш анамнез, проводимо необхідний огляд і визначаємо, чи підходить цей варіант саме вам.

Тому обирати між спіраллю, таблетками та іншими методами краще не за принципом «народжувала — не народжувала», а з урахуванням вашої конкретної ситуації.

КОК спричиняють безпліддя?

Ні. Сучасні комбіновані оральні контрацептиви не спричиняють безпліддя.

Після відміни таблеток здатність до зачаття відновлюється швидко, і вагітність може настати вже в перших циклах після припинення прийому. Спеціально робити перерву на кілька місяців, щоб організм «очистився від гормонів», зазвичай не потрібно.

Іноді після відміни КОК жінка помічає, що цикл знову став нерегулярним. У такій ситуації може скластися враження, що проблему спричинили таблетки. Насправді контрацептив міг просто тимчасово робити цикл більш передбачуваним, а після його відміни проявилася проблема, яка існувала й раніше.

Якщо після припинення прийому КОК менструальний цикл довго не відновлюється або вагітність не настає, краще звернутися до гінеколога й розібратися в причині.

Презерватив захищає і від вагітності, і від усіх інфекцій?

Презерватив одночасно знижує ризик незапланованої вагітності та багатьох інфекцій, що передаються статевим шляхом. Але стовідсоткового захисту «від усього» він не дає.

Наприклад, деякі інфекції можуть передаватися під час контакту шкіри в ділянках, які презерватив не закриває. Тому він значно знижує ризик зараження, але не виключає його повністю.

І ефективність залежить від правильного використання: презерватив необхідно використовувати під час кожного статевого контакту і від самого його початку.

Якщо стався незахищений контакт, порвався презерватив або вас турбує ризик інфекції, краще не чекати появи симптомів, а звернутися до лікаря й обговорити подальші дії.

Не соромтеся ставити запитання гінекологу

У гінекології практично не буває «дурних» або надто незручних запитань. Набагато гірше місяцями шукати відповідь в інтернеті, дотримуватися порад подруг або терпіти симптоми, які заважають нормальному життю.

Якщо вас турбують зміни менструального циклу, біль або дискомфорт, питання контрацепції, планування вагітності чи жіночого здоров'я загалом — запишіться на консультацію гінеколога в Lancet Clinic. Ми розберемо Вашу ситуацію, відповімо на запитання та підберемо необхідне обстеження або лікування.