Позаматкова вагітність: перші ознаки і подальші дії

Позаматкова вагітність — це серйозний стан, який може загрожувати здоров’ю та життю жінки. Її складно виявити на ранніх етапах, адже симптоми часто нагадують звичайну вагітність або менструальний цикл. Саме тому важливо знати, як проявляється позаматкова вагітність, які ознаки вимагають уваги, та що робити при підозрі.

Що таке позаматкова вагітність

Що таке позаматкова вагітність? Це стан, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється не в порожнині матки, а поза нею — найчастіше в матковій трубі. Така вагітність не може розвиватися нормально, адже тканини, в які імплантується ембріон, не пристосовані для його росту. Без своєчасного втручання позаматкова вагітність може призвести до розриву труби, внутрішньої кровотечі та навіть загибелі жінки.

Увага: позаматкова вагітність — це невідкладний стан, який вимагає швидкої діагностики та лікування.

Причини та фактори ризику

Позаматкова вагітність розвивається, коли запліднена яйцеклітина не досягає порожнини матки, а імплантується в іншому місці — найчастіше в матковій (фалопієвій) трубі. У нормі ембріон рухається по трубі впродовж 4–5 днів і прикріплюється до ендометрію в матці. Але порушення прохідності, запалення або структурні зміни можуть завадити цьому процесу.

Позаматкова вагітність причини:

• Хронічні запальні процеси в трубах (сальпінгіт, аднексит): руйнують епітелій і порушують транспортну функцію.
• Післяопераційні спайки: після апендектомії, кесаревого розтину, лапароскопії тощо.
• Попередні випадки позаматкової вагітності: ризик рецидиву зростає у 6–10 разів.
• Ендометріоз: ураження зовнішніх шарів труб або яєчників.
• Гормональний дисбаланс: може впливати на скоротливу активність труб.
• Наявність внутрішньоматкової спіралі (ВМС): хоча це ефективний метод контрацепції, у рідкісних випадках завагітніти все ж можна — і тоді зростає ймовірність позаматкової вагітності.
• Штучне запліднення (ЕКЗ) або стимуляція овуляції: через зміну гормонального фону та вплив на функції труб.
• Аномалії розвитку маткових труб: вроджені звуження, вигини, рубці.
• Куріння: доведено, що токсини знижують активність війчастого епітелію труб, що сповільнює рух ембріона.

Чому виникає позаматкова вагітність: основна причина — механічна або функціональна перешкода, яка не дає ембріону вчасно потрапити в матку. У результаті він імплантується в неправильному місці, зазвичай у трубі.

Перші симптоми та ознаки

Розпізнати позаматкову вагітність на ранньому етапі складно, адже її початок часто схожий на звичайну внутрішньоматкову вагітність. Проте з часом з’являються тривожні симптоми, які можуть сигналізувати про небезпеку.

Обережно: перші ознаки позаматкової вагітності можуть проявитися вже на 5–7 день після затримки або навіть раніше — залежно від місця імплантації ембріона.

Як проявляється позаматкова вагітність?

• Тягнучі або гострі болі внизу живота (часто — з одного боку);
• Кров’янисті або темно-коричневі виділення;
• Відчуття слабкості, запаморочення;
• Напруження передньої черевної стінки;
• Відсутність повноцінної менструації;
• Симптоми внутрішньої кровотечі (у разі розриву труби): різка слабкість, блідість, втрата свідомості.

Позаматкова вагітність і місячні: як відрізнити?

Жінки часто плутають перші ознаки позаматкової вагітності з місячними, особливо якщо з’являються кров’янисті виділення. Але це не справжня менструація. Відмінності:

Менструація

• Починається вчасно або з незначною затримкою;
• Виділення рясні, зі згустками;
• Болі, якщо є — симетричні;
• Самопочуття стабільне.

Позаматкова вагітність

• Часто є затримка;
• Виділення мажучі, темні, тривалі;
• Біль з одного боку, різкий або тягнучий;
• Може бути слабкість, нудота, запаморочення.

Позаматкова вагітність виділення — один із ключових симптомів. Якщо вони тривають кілька днів, не схожі на звичайні місячні, мають незвичний запах або колір — потрібно звернутися до лікаря.

Коли проявляється позаматкова вагітність?

У більшості випадків перші симптоми з’являються на 3–6 тижні вагітності, але в деяких випадках — вже на 7–10 день після овуляції.

Важливо: не чекайте посилення болю чи кровотечі — звернення до лікаря при перших підозрах може врятувати ваше життя.

Чи показує тест позаматкову вагітність

Одне з найпоширеніших запитань жінок: чи показує тест позаматкову вагітність? І відповідь неоднозначна. Побутові тести на вагітність визначають наявність хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) в сечі — гормону, який виробляється при будь-якій вагітності, у тому числі й позаматковій.

Чи показує тест позаматкову вагітність?

Так, у більшості випадків тест на вагітність буде позитивним, адже ХГЛ все одно продукується трофобластом (оболонкою ембріона), навіть якщо він імплантувався не в матці.

Ні, у деяких випадках результат може бути хибнонегативним:

• Коли рівень ХГЛ занадто низький (на ранніх строках);
• При завмерлій позаматковій вагітності;
• При неточному дотриманні інструкції тестування.

ХГЧ при позаматковій вагітності зростає повільніше, ніж при нормальній. Якщо лікар бачить аномальну динаміку — це сигнал для додаткових обстежень.

Чи може бути позаматкова вагітність, якщо тест негативний?

Так, особливо на ранніх строках. При затримці менструації, болях у животі та негативному тесті — не варто виключати позаматкову вагітність. Лікар може призначити:

• Аналіз крові на бета-ХГЛ — він чутливіший за тест-смужки;
• УЗД органів малого таза.

Обережно: якщо є підозра на позаматкову вагітність — навіть при негативному тесті — обов’язково зверніться до лікаря. Чим раніше вона виявлена, тим менш травматичне лікування.

Як діагностується позаматкова вагітність

Підтвердити або виключити позаматкову вагітність лише за симптомами неможливо. Для точного встановлення діагнозу потрібне комплексне обстеження, яке включає в себе аналізи та візуалізаційні методи.

Як зрозуміти, що позаматкова вагітність?

У жінки можуть бути ознаки вагітності (затримка, позитивний тест), але на УЗД не виявляється ембріон у матці, або ж виявляється підозріле утворення поза нею. Саме тому при найменших сумнівах лікар призначає детальну діагностику.

Як виглядає позаматкова вагітність на УЗД: найчастіше це тіньоподібна структура або маса у фалопієвій трубі, потовщення труби, відсутність плодового яйця в матці.

Основні методи діагностики:

• Аналіз крові на бета-ХГЛ: важливий не лише сам рівень, а й динаміка. При позаматковій вагітності ХГЛ зростає повільно або не відповідає терміну.
• Гінекологічний огляд: лікар може виявити болючість у придатках, збільшення матки, болісність при зміщенні шийки.
• УЗД органів малого таза (трансвагінальне) — головний метод візуалізації: відсутність плодового яйця в матці, наявність вільної рідини в черевній порожнині (ознака внутрішньої кровотечі), наявність утворення в трубі або на яєчнику.
• Діагностична лапароскопія — застосовується в складних або невизначених випадках.

Позаматкова вагітність УЗД дозволяє виявити патологію вже на 4–5 тижні, тобто раніше, ніж можуть з’явитися ускладнення.

Як виглядає позаматкова вагітність на практиці?

• Плодове яйце поза порожниною матки (найчастіше — у трубі);
• Повільне зростання бета-ХГЛ;
• Наявна кров у черевній порожнині, при розриві маткової труби.

Що робити при підозрі на позаматкову вагітність

Якщо ви помітили підозрілі симптоми — затримка менструації, тягнучий або гострий біль внизу живота, кров’янисті виділення — важливо не зволікати.

Позаматкова вагітність — що робити? Негайно звернутися до гінеколога. Від швидкості вашої реакції може залежати ваше здоров’я і навіть життя.

Алгоритм дій:

1. Не ігноруйте симптоми: біль, мазання, слабкість — це не норма.
2. Не покладайтесь лише на домашній тест: він не завжди дає точну відповідь при позаматковій імплантації.
3. Зверніться до лікаря — бажано в клініку з УЗД та лабораторією.
4. Пройдіть УЗД та аналіз на ХГЛ: це базова діагностика, яка дозволяє підтвердити або виключити патологію.
5. Дотримуйтеся рекомендацій: лікар визначить, чи потрібно спостереження, медикаментозне лікування чи операція.

Увага: намагатися «перечекати» або приймати знеболювальні — небезпечно. Розрив труби може статися раптово, навіть при незначних симптомах.

У клініці «Ланцет» ми діємо оперативно: забезпечуємо діагностику, лікування та турботливий супровід. Наша мета — зберегти здоров’я жінки, репродуктивну функцію та мінімізувати наслідки.

Лікування та хірургічне втручання

Сучасна медицина має кілька варіантів лікування позаматкової вагітності, залежно від терміну, локалізації імплантації ембріона, загального стану пацієнтки та наявності ускладнень. Основна мета — видалити плідне яйце та зберегти здоров’я жінки.

Позаматкова вагітність лікування передбачає або медикаментозне втручання, або операцію. Вибір методу залежить від ситуації.

Варіанти лікування:

Медикаментозне (консервативне) лікування

Показане на ранніх термінах (до 6 тижнів), коли:

• Плодове яйце невелике;
• Рівень ХГЛ низький і не росте;
• Немає внутрішньої кровотечі.

Переваги: без операції, швидке відновлення.

Недоліки: не підходить усім, потрібен регулярний контроль ХГЛ.

Лапароскопічна операція

Найпоширеніший метод при трубній позаматковій вагітності. Проводиться через 2–3 невеликих проколи.

Варіанти втручання:

• Сальпінготомія — розтин труби, видалення ембріона, труба зберігається.
• Сальпінгектомія — повне видалення труби (при розриві або ураженні).

Переваги: точність, мінімальна травматизація, швидке відновлення.

Можливість повторної позаматкової вагітності при збереженні труби.

Лапаротомія (відкрита операція)

Застосовується при розриві труби, кровотечі, нестабільному стані пацієнтки. Це екстрене втручання з розрізом черевної стінки.

Позаматкова вагітність операція може бути життєво необхідною. Важливо звернутися вчасно, щоб уникнути тяжких ускладнень.

Ускладнення та прогноз

Якщо позаматкова вагітність не виявлена вчасно, вона може стати небезпечною для життя жінки. Найчастіше критичний стан виникає через розрив маткової труби та внутрішню кровотечу, які потребують невідкладної хірургічної допомоги.

Можливі ускладнення:

• Гостра внутрішня кровотеча;
• Шоковий стан через втрату крові;
• Видалення маткової труби або обох труб;
• Спайковий процес у малому тазу;
• Безпліддя або зниження фертильності;
• Психоемоційна травма.

Увага: жінка може навіть не підозрювати про вагітність до моменту розриву труби. Саме тому важливо реагувати на будь-які незвичні болі чи виділення.

Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності?

Так, у більшості випадків — можна. Якщо маткова труба збережена, ймовірність самостійної вагітності залишається. Навіть при втраті однієї труби інша може забезпечити овуляцію і зачаття.

При повторних позаматкових вагітностях або складному анамнезі рекомендується:

• Планування вагітності під наглядом гінеколога;
• Попереднє обстеження труб (гістеросальпінгографія);
• За потреби — використання допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ).

Прогноз сприятливий, якщо діагностика проведена вчасно, а лікування — ефективне. Клініка «Ланцет» допомагає жінкам зберегти здоров’я та репродуктивну функцію навіть у складних випадках.

Питання-відповідь

Стаття перевірена експертом