Як і коли перевіряти щитоподібну залозу

Щитоподібна залоза бере участь у регуляції обміну речовин, роботи серця, нервової системи та багатьох інших процесів. Але це не означає, що кожній людині потрібен однаковий набір гормонів і УЗД «про всяк випадок».

Якщо ви хочете зрозуміти, як перевірити щитоподібну залозу, спочатку важливо визначити мету обстеження. Одна річ — профілактична перевірка без скарг, інша — поява симптомів, раніше виявлений вузол або контроль уже встановленого захворювання.

Аналізи крові та УЗД вирішують різні завдання: лабораторні дослідження допомагають оцінити функцію залози, а УЗД — її структуру. Тому обсяг перевірки щитоподібної залози залежить від конкретної ситуації.

Чи потрібно перевіряти щитоподібну залозу без симптомів

Для дорослих без скарг і відомих захворювань немає одного універсального правила, як часто проходити скринінг щитоподібної залози. Не всім необхідно щороку здавати гормони або робити УЗД.

Під час ухвалення рішення про профілактичну перевірку лікар враховує вік, анамнез, супутні захворювання та інші фактори ризику. Обговорити обстеження особливо варто, якщо захворювання щитоподібної залози були у близьких родичів, є інші аутоімунні захворювання, раніше проводилося лікування щитоподібної залози або опромінення ділянки шиї.

Окрема ситуація — планування вагітності та вагітність. У цей період потреба в тиреоїдних гормонах змінюється, а захворювання щитоподібної залози можуть мати значення для здоров’я жінки та розвитку вагітності. Необхідність і обсяг обстеження краще обговорити з гінекологом або ендокринологом з урахуванням анамнезу.

Якщо раніше вже знаходили вузол, збільшення залози або інші зміни, це вже не звичайний профілактичний скринінг. Період спостереження в такому разі визначають за попередніми результатами та рекомендаціями лікаря.

Коли варто перевірити щитоподібну залозу

Є кілька ситуацій, які можуть стати причиною перевірити щитоподібну залозу. При цьому важливо пам’ятати: більшість симптомів її захворювань неспецифічні та можуть зустрічатися при багатьох інших станах.

• Змінилися енергія, вага або переносимість температури

  Приводом обговорити обстеження можуть стати стійка незрозуміла втома, сонливість, помітна зміна ваги, підвищена чутливість до холоду або, навпаки, відчуття жару та підвищена пітливість.

• З’явилися прискорене серцебиття або тремтіння

  Прискорене серцебиття, порушення ритму, тремор рук, внутрішнє занепокоєння можуть зустрічатися при підвищеній функції щитоподібної залози, але самі по собі діагноз не підтверджують.

• Змінилися шкіра та волосся

  Виражена сухість шкіри, випадіння волосся та інші зміни іноді супроводжують порушення функції щитоподібної залози, особливо якщо одночасно з’явилися інші скарги.

• Змінився менструальний цикл або виникли репродуктивні проблеми

  Порушення роботи щитоподібної залози можуть позначатися на менструальному циклі та репродуктивній функції, тому в деяких ситуаціях ендокринологічна оцінка стає частиною обстеження.

• З’явилися зміни в ділянці шиї

  Збільшення щитоподібної залози, помітне або таке, що промацується, утворення, відчуття тиску, утруднення ковтання або стійка осиплість потребують консультації лікаря.

За одним симптомом неможливо достовірно визначити, чи є проблема саме зі щитоподібною залозою. Лікар оцінює поєднання скарг, їхню тривалість, анамнез і результати обстежень.

З чого почати перевірку щитоподібної залози

Починати обстеження краще з консультації ендокринолога. На прийомі лікар оцінить ваші скарги, анамнез і результати попередніх досліджень, якщо вони вже проводилися.

Якщо ви раніше не обстежувалися, ендокринолог визначить, які аналізи або інструментальні дослідження дійсно потрібні.

Якщо ви вже самостійно здали аналізи або зробили УЗД, повторювати їх перед консультацією зазвичай не потрібно — візьміть наявні результати із собою.

Як перевіряють щитоподібну залозу

Основні методи дослідження щитоподібної залози відповідають на різні запитання. Одне дослідження не може замінити всі інші.

1. Щоб оцінити роботу щитоподібної залози — використовують аналізи крові

   Зазвичай лабораторна оцінка починається з ТТГ, а необхідність визначення вільного Т4, вільного Т3, антитіл та інших показників залежить від результату та клінічної ситуації. Тому перевірка функції щитоподібної залози не обов’язково означає великий гормональний профіль.

2. Щоб оцінити структуру залози — використовують УЗД

   Дослідження дає змогу визначити розміри та особливості тканини щитоподібної залози, побачити вузли та інші структурні зміни. При цьому УЗД не показує, наскільки добре залоза виробляє гормони.

3. Щоб уточнити характер виявлених змін — призначають додаткові дослідження

   Наприклад, при певних лабораторних відхиленнях можуть знадобитися додаткові показники, а при деяких вузлах — пункційна біопсія. Біопсія не є обов’язковим етапом для кожного виявленого вузла.

4. Щоб оцінити зміни з часом — порівнюють результати

   Під час спостереження за вузлом або захворюванням лікар зіставляє нові дані з попередніми дослідженнями.

Тому питання, як перевірити стан щитоподібної залози, краще розглядати не як вибір між «аналізами або УЗД», а як послідовне розв’язання конкретного діагностичного завдання.

Як часто перевіряти щитоподібну залозу

Періодичність контролю залежить від того, навіщо проводилося перше обстеження, чи були виявлені зміни та чи потрібне подальше спостереження.

На частоту перевірки можуть впливати:

• Наявність і характер скарг;
• Сімейний та особистий анамнез;
• Вагітність або її планування;
• Результати попередніх аналізів;
• Наявність вузлів та інших структурних змін;
• Встановлене захворювання щитоподібної залози;
• Приймання препаратів і необхідність контролю лікування.

Якщо захворювання вже діагностовано, графік спостереження складає лікар. На початку лікування або при зміні дози препаратів контроль може знадобитися частіше, після стабілізації стану інтервали зазвичай збільшуються.

Тому не варто орієнтуватися на графік обстежень іншої людини або правило «раз на рік для всіх».

Що робити, якщо знайшли зміни

Відхилення в аналізі або знахідка на УЗД ще не означають серйозне захворювання. Результати необхідно оцінювати разом зі скаргами, анамнезом і попередніми дослідженнями.

Подальший маршрут залежить від того, що саме виявлено:

• Змінився лабораторний показник — лікар оцінює його разом з іншими даними та за необхідності призначає повторне або додаткове дослідження;
• На УЗД виявлено вузол — оцінюються його розміри та ультразвукові характеристики, після чого визначається подальша тактика;
• Є ознаки аутоімунного процесу — можуть знадобитися додаткові лабораторні дослідження та спостереження ендокринолога.

Більшість вузлів щитоподібної залози є доброякісними. Сам факт виявлення вузла не означає, що обов’язково знадобиться біопсія або операція. Додаткову діагностику захворювань щитоподібної залози проводять за показаннями, виходячи з характеристик утворення та загальної клінічної картини.

Якщо потрібна комплексна перевірка щитоподібної залози

У Lancet Clinic ми проводимо основні етапи обстеження: консультацію ендокринолога, лабораторну діагностику та УЗД щитоподібної і паращитоподібних залоз.

Якщо захворювання вже виявлено, наші фахівці підберуть подальшу тактику лікування щитоподібної залози, спостереження та контролю стану.

Для комплексної оцінки ендокринної системи у нас також доступний «ЕНДОчекап». Програма об’єднує основні дослідження в межах одного обстеження. Чи підходить такий формат саме Вам, краще визначати з урахуванням скарг, стану здоров’я та медичного анамнезу.

Стаття перевірена експертом