Как и когда проверять щитовидную железу

Щитовидная железа участвует в регуляции обмена веществ, работы сердца, нервной системы и многих других процессов. Но это не значит, что каждому человеку нужен одинаковый набор гормонов и УЗИ «на всякий случай».

Если вы хотите понять, как проверить щитовидку, сначала важно определить цель обследования. Одно дело — профилактическая проверка без жалоб, другое — появление симптомов, ранее выявленный узел или контроль уже установленного заболевания.

Анализы крови и УЗИ решают разные задачи: лабораторные исследования помогают оценить функцию железы, а УЗИ — ее структуру. Поэтому объем проверки щитовидной железы зависит от конкретной ситуации.

Нужно ли проверять щитовидную железу без симптомов

Для взрослых без жалоб и известных заболеваний нет одного универсального правила, как часто проходить скрининг щитовидной железы. Не всем необходимо ежегодно сдавать гормоны или делать УЗИ.

При решении о профилактической проверке врач учитывает возраст, анамнез, сопутствующие заболевания и другие факторы риска. Обсудить обследование особенно стоит, если заболевания щитовидной железы были у близких родственников, есть другие аутоиммунные заболевания, ранее проводилось лечение щитовидной железы или облучение области шеи.

Отдельная ситуация — планирование беременности и беременность. В этот период потребность в тиреоидных гормонах меняется, а заболевания щитовидной железы могут иметь значение для здоровья женщины и развития беременности. Необходимость и объем обследования лучше обсудить с гинекологом или эндокринологом с учетом анамнеза.

Если раньше уже находили узел, увеличение железы или другие изменения, это уже не обычный профилактический скрининг. Период наблюдения в таком случае определяют по предыдущим результатам и рекомендациям врача.

Когда стоит проверить щитовидную железу

Есть несколько ситуаций, которые могут стать причиной проверить щитовидную железу. При этом важно помнить: большинство симптомов ее заболеваний неспецифичны и могут встречаться при многих других состояниях.

• Изменилась энергия, вес или переносимость температуры

  Поводом обсудить обследование могут стать стойкая необъяснимая усталость, сонливость, заметное изменение веса, повышенная чувствительность к холоду или, наоборот, ощущение жара и повышенная потливость.

• Появились учащенное сердцебиение или дрожь

  Учащенное сердцебиение, нарушения ритма, тремор рук, внутреннее беспокойство могут встречаться при повышенной функции щитовидной железы, но сами по себе диагноз не подтверждают.

• Изменились кожа и волосы

  Выраженная сухость кожи, выпадение волос и другие изменения иногда сопровождают нарушения функции щитовидной железы, особенно если одновременно появились другие жалобы.

• Изменился менструальный цикл или возникли репродуктивные проблемы

  Нарушения работы щитовидной железы могут отражаться на менструальном цикле и репродуктивной функции, поэтому в некоторых ситуациях эндокринологическая оценка становится частью обследования.

• Появились изменения в области шеи

  Увеличение щитовидной железы, заметное или прощупываемое образование, ощущение давления, затруднение глотания или стойкая осиплость требуют консультации врача.

По одному симптому невозможно достоверно определить, есть ли проблема именно со щитовидкой. Врач оценивает сочетание жалоб, их длительность, анамнез и результаты обследований.

С чего начать проверку щитовидной железы

Начинать обследование лучше с консультации эндокринолога. На приеме врач оценит ваши жалобы, анамнез и результаты предыдущих исследований, если они уже проводились.

Если вы раньше не обследовались, эндокринолог определит, какие анализы или инструментальные исследования действительно нужны.

Если вы уже самостоятельно сдали анализы или сделали УЗИ, повторять их перед консультацией обычно не требуется — возьмите имеющиеся результаты с собой.

Как проверяют щитовидную железу

Основные методы исследования щитовидной железы отвечают на разные вопросы. Одно исследование не может заменить все остальные.

1. Чтобы оценить работу щитовидной железы — используют анализы крови

   Обычно лабораторная оценка начинается с ТТГ, а необходимость определения свободного Т4, свободного Т3, антител и других показателей зависит от результата и клинической ситуации. Поэтому проверка функции щитовидной железы не обязательно означает большой гормональный профиль.

2. Чтобы оценить структуру железы — используют УЗИ

   Исследование позволяет определить размеры и особенности ткани щитовидной железы, увидеть узлы и другие структурные изменения. При этом УЗИ не показывает, насколько хорошо железа вырабатывает гормоны.

3. Чтобы уточнить характер выявленных изменений — назначают дополнительные исследования

   Например, при определенных лабораторных отклонениях могут понадобиться дополнительные показатели, а при некоторых узлах — пункционная биопсия. Биопсия не является обязательным этапом для каждого обнаруженного узла.

4. Чтобы оценить изменения со временем — сравнивают результаты

   При наблюдении за узлом или заболеванием врач сопоставляет новые данные с предыдущими исследованиями.

Поэтому вопрос, как проверить состояние щитовидной железы, лучше рассматривать не как выбор между «анализами или УЗИ», а как последовательное решение конкретной диагностической задачи.

Как часто проверять щитовидную железу

Периодичность контроля зависит от того, зачем проводилось первое обследование, были ли выявлены изменения и требуется ли дальнейшее наблюдение.

На частоту проверки могут влиять:

• Наличие и характер жалоб;
• Семейный и личный анамнез;
• Беременность или ее планирование;
• Результаты предыдущих анализов;
• Наличие узлов и других структурных изменений;
• Установленное заболевание щитовидной железы;
• Прием препаратов и необходимость контроля лечения.

Если заболевание уже диагностировано, график наблюдения составляет врач. В начале лечения или при изменении дозы препаратов контроль может понадобиться чаще, после стабилизации состояния интервалы обычно увеличиваются.

Поэтому не стоит ориентироваться на график обследований другого человека или правило «раз в год для всех».

Что делать, если нашли изменения

Отклонение в анализе или находка на УЗИ еще не означают серьезное заболевание. Результаты необходимо оценивать вместе с жалобами, анамнезом и предыдущими исследованиями.

Дальнейший маршрут зависит от того, что именно обнаружено:

• Изменился лабораторный показатель — врач оценивает его вместе с другими данными и при необходимости назначает повторное или дополнительное исследование;
• На УЗИ обнаружен узел — оцениваются его размеры и ультразвуковые характеристики, после чего определяется дальнейшая тактика;
• Есть признаки аутоиммунного процесса — могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования и наблюдение эндокринолога.

Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Сам факт обнаружения узла не означает, что обязательно потребуется биопсия или операция. Дополнительную диагностику заболеваний щитовидной железы проводят по показаниям, исходя из характеристик образования и общей клинической картины.

Если нужна комплексная проверка щитовидной железы

В Lancet Clinic мы проводим основные этапы обследования: консультацию эндокринолога, лабораторную диагностику и УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.

Если заболевание уже выявлено, наши специалисты подберут дальнейшую тактику лечения щитовидной железы, наблюдения и контроля состояния.

Для комплексной оценки эндокринной системы у нас также доступен «ЭНДОчекап». Программа объединяет основные исследования в рамках одного обследования. Подходит ли такой формат именно Вам, лучше определять с учетом жалоб, состояния здоровья и медицинского анамнеза.

Статья проверена экспертом