Епідидиміт — це запалення придатка яєчка, згорнутої трубки в задній частині яєчка, яка зберігає та транспортує сперму. Він є однією із значних причин захворюваності та п’ятим за поширеністю урологічним діагнозом у чоловіків віком 18–50 років.
Причини, що викликають запалення
Причинами епідидиміту можуть бути:
- Інфекційні захворювання сечостатевої системи, які провокуються мікоплазмами та хламідіями — бактеріями, що передаються статевим шляхом. Це найпоширеніша причина епідидиміту у молодих сексуально активних чоловіків.
- Інші інфекції. Бактерії з сечовивідних шляхів або інфекції передміхурової залози можуть поширюватися в придаток яєчка.
- Сеча в придатку яєчка. Цей стан виникає, коли сеча тече назад у придаток, викликаючи хімічне подразнення. Це може статися через підйом важких предметів або напругу.
- Збільшення або інфекції передміхурової залози.
- Травматичні пошкодження паху.
- Нещодавно перенесені хірургічні операції на простаті, уретрі або сечовому міхурі.
- Рідко епідидиміт може бути викликаний туберкульозною інфекцією.
Діагностика епідидиміту
Епідидиміт зазвичай проявляється однобічним болем у мошонці та супутнім набряком. Можуть бути супутні симптоми: печіння при сечовипусканні (дизурія), симптоми нижніх сечових шляхів (СНМП, прискорене сечовипускання, сильні позиви до сечовипускання, нічне сечовипускання тощо) або виділення з уретри. Можуть бути лихоманка та озноб, що свідчать про прогресуючу інфекцію. У всіх випадках обов’язково з’ясувати статевий анамнез.
Тож, якщо у вас болить яєчко та набрякла мошонка, болить мошонка зліва або справа, є почервоніння мошонки — вам знадобиться консультація уролога в клініці. Він призначить вам певні аналізи, УЗД та інші обстеження, щоб виявити причину та призначити ефективне лікування.
При першому візиті лікар огляне мошонку. При огляді уражена сторона буде червоною та набряклою. Придаток яєчка та/або яєчко будуть дуже чутливими при пальпації. Також може бути проведений ректальний огляд, щоб перевірити, чи немає збільшення або болючості простати.
Якщо ваш лікар підозрює епідидиміт на основі первинного огляду, він призначить вам аналізи та одне або кілька обстежень:
Тож, якщо у вас болить яєчко та набрякла мошонка, болить мошонка зліва або справа, є почервоніння мошонки — вам знадобиться консультація уролога в клініці. Він призначить вам певні аналізи, УЗД та інші обстеження, щоб виявити причину та призначити ефективне лікування.
При першому візиті лікар огляне мошонку. При огляді уражена сторона буде червоною та набряклою. Придаток яєчка та/або яєчко будуть дуже чутливими при пальпації. Також може бути проведений ректальний огляд, щоб перевірити, чи немає збільшення або болючості простати.
Якщо ваш лікар підозрює епідидиміт на основі первинного огляду, він призначить вам аналізи та одне або кілька обстежень:
- Аналіз сечі.
- Аналіз крові.
- Аналіз мазка: для цього лікар вставляє вузький тампон у кінчик статевого органу, щоб взяти зразок виділень. Це обстеження використовується для тестування на хламідіоз або гонорею.
- УЗД. Вас також можуть попросити пройти ультразвукове дослідження для отримання зображення мошонки та яєчок.
Гострий та хронічний епідиндиміт
Гострий епідидиміт — це клінічний синдром, що викликає біль, набряк і запалення придатка яєчка і триває до 6 тижнів. Гострий епідидиміт може бути спричинений ІПСШ (наприклад, C. trachomatis, N. gonorrhoeae або M. genitalium) або кишковими мікроорганізмами (наприклад, Escherichia coli). Гострий епідидиміт, викликаний ІПСШ, зазвичай супроводжується уретритом, який часто протікає безсимптомно. Гострий епідидиміт, що передається не статевим шляхом, спричиняється патогенними мікроорганізмами сечостатевої системи, як правило, через бактеріурію (бактерії в сечі) внаслідок перекриття виходу з сечового міхура. У літніх чоловіків гострий епідидиміт, що не передається статевим шляхом, може розвинутися після біопсії передміхурової залози, інструментального або хірургічного втручання сечовивідних шляхів або через пригнічення імунітету.
Хронічний епідидиміт характеризується більш ніж 6-тижневою історією симптомів — дискомфортом або болем в мошонці, яєчку або придатку яєчка. Хронічний інфекційний епідидиміт найчастіше спостерігається при станах, що супроводжуються гранулематозною реакцією. Mycobacterium tuberculosis (ТБ) є найпоширенішим гранульоматозним захворюванням, що вражає придаток яєчка, і на це треба зважати, особливо чоловікам з відповідним анамнезом або нещодавнім контактом із хворим. Хронічний неінфекційний епідидиміт може виникнути через травми, онкологію, аутоімунні захворювання.
Хронічний епідидиміт характеризується більш ніж 6-тижневою історією симптомів — дискомфортом або болем в мошонці, яєчку або придатку яєчка. Хронічний інфекційний епідидиміт найчастіше спостерігається при станах, що супроводжуються гранулематозною реакцією. Mycobacterium tuberculosis (ТБ) є найпоширенішим гранульоматозним захворюванням, що вражає придаток яєчка, і на це треба зважати, особливо чоловікам з відповідним анамнезом або нещодавнім контактом із хворим. Хронічний неінфекційний епідидиміт може виникнути через травми, онкологію, аутоімунні захворювання.
Медикаментозне лікування запалення придатку яєчка
Лікування епідидиміту потребує прийому антибіотиків.
Антибіотики необхідні для лікування бактеріального епідидиміту та епідидимоорхіту — інфекції епідидиміту, яка поширилася на яєчко. Якщо причиною бактеріальної інфекції є ІПСШ, усі статеві партнери також потребують лікування. Полегшення зазвичай настає вже через 2-3 дні після початку прийому, але для повного одужання знадобиться кілька тижнів.
Якщо утворився абсцес, вам може знадобитися хірургічне втручання для його видалення. Іноді придаток яєчка або його частину необхідно видалити хірургічним шляхом. Ця операція називається епідидимектомією. Хірургічне лікування може бути зроблено, коли проблеми з анатомією сечовивідних шляхів призводять до епідидиміту.
Антибіотики необхідні для лікування бактеріального епідидиміту та епідидимоорхіту — інфекції епідидиміту, яка поширилася на яєчко. Якщо причиною бактеріальної інфекції є ІПСШ, усі статеві партнери також потребують лікування. Полегшення зазвичай настає вже через 2-3 дні після початку прийому, але для повного одужання знадобиться кілька тижнів.
Якщо утворився абсцес, вам може знадобитися хірургічне втручання для його видалення. Іноді придаток яєчка або його частину необхідно видалити хірургічним шляхом. Ця операція називається епідидимектомією. Хірургічне лікування може бути зроблено, коли проблеми з анатомією сечовивідних шляхів призводять до епідидиміту.
