Ендометріоз — це поширений, часто болісний стан, при якому тканина, схожа на внутрішню оболонку матки, розростається поза маткою. Він часто вражає яєчники, маткові труби та тканини, що вистилають таз. Рідко ендометріоїдні новоутворення можна виявити за межами області розташування органів малого тазу.
Ендометріоїдна тканина діє так само, як слизова оболонка матки — вона потовщується, руйнується і кровоточить з кожним менструальним циклом. Але ця тканина росте там, де їй не місце, і не виводиться з організму. Коли ендометріоз вражає яєчники, можуть утворюватися кісти, які називаються ендометріомами. Навколишні тканини можуть дратуватися і утворювати рубцеву тканину. Також можуть утворюватися смуги фіброзної тканини, які називаються спайками — вони призводять до злипання тканин з органами малого таза.
Ендометріоїдна тканина діє так само, як слизова оболонка матки — вона потовщується, руйнується і кровоточить з кожним менструальним циклом. Але ця тканина росте там, де їй не місце, і не виводиться з організму. Коли ендометріоз вражає яєчники, можуть утворюватися кісти, які називаються ендометріомами. Навколишні тканини можуть дратуватися і утворювати рубцеву тканину. Також можуть утворюватися смуги фіброзної тканини, які називаються спайками — вони призводять до злипання тканин з органами малого таза.
Cимптоми ендометріозу
Основним симптомом ендометріозу є тазовий біль. Він часто пов’язаний з менструальними періодами. Хоча багато людей відчувають судоми під час менструації, люди з ендометріозом часто описують менструальний біль, який набагато сильніший, ніж зазвичай. Біль також може посилюватися з часом.
- Хворобливі менструації. Тазовий біль і спазми можуть початися перед менструальним циклом і тривати протягом декількох днів. Ви також можете відчувати біль у попереку та животі. Інша назва хворобливих місячних — дисменорея.
- Біль під час статевого акту або після нього.
- Біль при випорожненні або сечовипусканні. Зазвичай ці симптоми відбуваються перед або під час менструального періоду.
- Надмірна кровотеча. Іноді можуть бути рясні менструації або кровотеча між менструаціями.
- Безпліддя. У деяких жінок ендометріоз вперше виявляється під час обстеження для лікування безпліддя.
- Інші симптоми. Ви можете мати втому, діарею, запор, здуття живота або нудоту. Ці симптоми частіше виникають перед або під час менструальних періодів.
Серйозність больового синдрому не є стовідсотковим показником кількості або ступеню ендометріоїдних розростань. У жінки може бути невелика кількість тканини з сильним болем або багато ендометріоїдної тканини з незначним болем або зовсім без нього.
У деяких жінок з ендометріозом взагалі немає симптомів. Часто вони випадково дізнаються, що мають такий стан, коли не можуть завагітніти або після певного хірургічного втручання.
Для тих, у кого є симптоми, ендометріоз іноді може здатися іншим захворюванням, яке викликає тазовий біль. До них відносяться запальні захворювання органів малого таза або кісти яєчників. Або його можна сплутати з синдромом подразненого кишечника (СПК), який викликає напади діареї, запорів і спазмів у шлунку. СПК також може виникнути разом з ендометріозом. Це ускладнює лікарям визначення точної причини.
У деяких жінок з ендометріозом взагалі немає симптомів. Часто вони випадково дізнаються, що мають такий стан, коли не можуть завагітніти або після певного хірургічного втручання.
Для тих, у кого є симптоми, ендометріоз іноді може здатися іншим захворюванням, яке викликає тазовий біль. До них відносяться запальні захворювання органів малого таза або кісти яєчників. Або його можна сплутати з синдромом подразненого кишечника (СПК), який викликає напади діареї, запорів і спазмів у шлунку. СПК також може виникнути разом з ендометріозом. Це ускладнює лікарям визначення точної причини.
Діагностування ендометріозу
Іноді ендометріоз виявляється випадково, під час різних процедур або аналізів, бо протікає безсимптомно.
У інших випадках діагностика ендометріозу починається з ваших симптомів. Якщо у вас болісні та рясні місячні — вам знадобиться консультація гінеколога.
На прийомі лікар розпитає про вашу особисту історію хвороби, про будь-які попередні вагітності та про те, чи хтось із членів вашої родини має ендометріоз. Він також проведе огляд органів малого тазу. Якщо лікарю знадобиться додаткова інформація, він може виконати візуалізацію органів малого тазу, починаючи з УЗД.
Залежно від ваших симптомів, результатів фізичного обстеження та УЗД можуть призначити МРТ для подальшого визначення ендометріозу. Для остаточного діагнозу часто пропонується лапароскопія. Лапароскопія — ефективний спосіб підтвердження ендометріозу, оскільки хірург має змогу за допомогою невеликої камери (лапароскопа) зазирнути всередину вашого тіла. Під час процедури він виконує забір тканини — біопсію, яка потім відправляється в лабораторію для підтвердження діагнозу.
У інших випадках діагностика ендометріозу починається з ваших симптомів. Якщо у вас болісні та рясні місячні — вам знадобиться консультація гінеколога.
На прийомі лікар розпитає про вашу особисту історію хвороби, про будь-які попередні вагітності та про те, чи хтось із членів вашої родини має ендометріоз. Він також проведе огляд органів малого тазу. Якщо лікарю знадобиться додаткова інформація, він може виконати візуалізацію органів малого тазу, починаючи з УЗД.
Залежно від ваших симптомів, результатів фізичного обстеження та УЗД можуть призначити МРТ для подальшого визначення ендометріозу. Для остаточного діагнозу часто пропонується лапароскопія. Лапароскопія — ефективний спосіб підтвердження ендометріозу, оскільки хірург має змогу за допомогою невеликої камери (лапароскопа) зазирнути всередину вашого тіла. Під час процедури він виконує забір тканини — біопсію, яка потім відправляється в лабораторію для підтвердження діагнозу.
Методи лікування ендометріозу
Не існує ліків від ендометріозу. Лікування зазвичай включає хірургічне втручання або прийом медикаментів.
1. Знеболювальні. Лікар може прописати безрецептурний знеболюючий засіб. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або напроксен, є ефективними для багатьох людей.
2. Гормони. Гормональна терапія знижує кількість естрогену, який виробляє організм, і може зупинити менструацію. Через це ураження менше кровоточать, тому у вас не буде так багато запалень, рубців і утворення кіст. Загальні гормони включають:
3. Хірургія. Лікар може порекомендувати операцію, щоб видалити якомога більше ураженої тканини. У деяких випадках хірургічне втручання допомагає полегшити симптоми та підвищити шанси завагітніти. Вам можуть запропонувати лапароскопію або стандартну операцію з більшими розрізами. Але біль іноді повертається навіть після операції.
У найважчих випадках може знадобитися операція, яка називається гістеректомією, щоб видалити яєчники, матку та шийку матки.
1. Знеболювальні. Лікар може прописати безрецептурний знеболюючий засіб. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або напроксен, є ефективними для багатьох людей.
2. Гормони. Гормональна терапія знижує кількість естрогену, який виробляє організм, і може зупинити менструацію. Через це ураження менше кровоточать, тому у вас не буде так багато запалень, рубців і утворення кіст. Загальні гормони включають:
- Протизаплідні таблетки, пластирі та вагінальні кільця
- Агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону (Gn-RH), такі як елаголікс натрію або лейпролід
- Прогестинові контрацептиви
- Даназол
3. Хірургія. Лікар може порекомендувати операцію, щоб видалити якомога більше ураженої тканини. У деяких випадках хірургічне втручання допомагає полегшити симптоми та підвищити шанси завагітніти. Вам можуть запропонувати лапароскопію або стандартну операцію з більшими розрізами. Але біль іноді повертається навіть після операції.
У найважчих випадках може знадобитися операція, яка називається гістеректомією, щоб видалити яєчники, матку та шийку матки.
