Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), або синдром Штейна-Левенталя, — це поширене гормональне порушення, яке зустрічається у жінок репродуктивного віку. Його основою є дисфункція взаємодії між гіпоталамусом, гіпофізом та яєчниками, внаслідок чого порушується овуляція, зростає рівень андрогенів (чоловічих гормонів).

Назва «полікістоз» походить від характерного вигляду яєчників — вони збільшені та містять численні дрібні фолікули, які не дозрівають до овуляції. СПКЯ — серйозне захворювання, що може призвести до ускладнень, зокрема безпліддя. Але при ранній діагностиці та правильному лікуванні їх можна уникнути.

Причини виникнення СПКЯ

Попри значні досягнення у сфері ендокринології та репродуктивної медицини, точні причини синдрому полікістозних яєчників залишаються до кінця не з’ясованими. На сьогодні вважається, що полікістоз яєчників розвивається через поєднання таких чинників:

• гормональний дисбаланс — надмірне вироблення чоловічих гормонів (андрогенів);
• генетична схильність;
• метаболічні порушення, зокрема інсулінорезистентність;
• зайва маса тіла — сприяє підвищенню рівня андрогенів і посиленню їх перетворення на естрогени в жировій тканині, що поглиблює гормональний дисбаланс.

У групі ризику — жінки з порушенням функції щитоподібної залози, цукровим діабетом, хронічним стресом або інфекціями.

Симптоми синдрому полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників має широкий спектр клінічних проявів, які можуть варіюватися від малопомітних до серйозних ендокринних і метаболічних порушень. Ознаки нерідко з’являються ще в підлітковому віці, але часто залишаються непоміченими або сприймаються як вікові зміни. Звернути увагу варто на такі прояви:

• порушення менструального циклу — нерегулярні, рідкі та відсутні менструації (олігоменорея, аменорея);
• ановуляція — відсутність овуляції, що є причиною безпліддя та частих викиднів;
• гіперандрогенія — надлишок чоловічих гормонів у жінок, що проявляється у вигляді гірсутизму (підвищеного росту волосся на обличчі, грудях, животі, спині), акне, алопеції (облисіння) та збільшення ваги або ожиріння, особливо за абдомінальним (чоловічим) типом;
• інсулінорезистентність — нечутливість клітин до інсуліну, що може спричинити розвиток цукрового діабету II типу;
• пігментація шкіри — темні, оксамитові плями в області пахв, шиї, паху, під грудьми;
• збільшені яєчники з численними дрібними фолікулами — виявляються під час УЗД (характерна «перлова» структура).

Додатково можливі такі прояви:

• біль або дискомфорт у нижній частині живота;
• психоемоційні розлади — тривожність, депресія, емоційна нестабільність;
• порушення сну;
• стриї (розтяжки) на животі, стегнах або грудях.

Варто враховувати, що таке захворювання, як СПКЯ, за своїми симптомами може нагадувати інші ендокринні хвороби. Тому, щоб точно поставити діагноз, потрібно провести ретельне лабораторне та інструментальне обстеження.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Оскільки при наявності симптомів СПКЯ потрібно провести диференціальну діагностику, важливий комплексний підхід. Він може включати:

1. Клінічне обстеження. Перший крок — це консультація лікаря-гінеколога або ендокринолога. Фахівець збирає анамнез, оцінює індекс маси тіла, тип ожиріння, звертає увагу на зовнішні ознаки гіперандрогенії, оглядає шкіру. Гінеколог виконує огляд (у разі наявності статевого життя), здійснює пальпацію органів малого таза.
2. Інструментальна діагностика. Основним методом є трансвагінальне ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза, яке дозволяє виявити збільшення об’єму й потовщення капсули яєчників, ознаки затримки овуляції. Для відстеження фолікулогенезу може застосовуватись фолікулометрія. У разі потреби виконується також УЗД наднирників та МРТ головного мозку з контрастом (для виключення пухлин гіпофіза, гіпоталамічних порушень).
3. Лабораторна діагностика. Проводиться визначення гормонального профілю (лютеїнізувальний та фолікулостимулювальний гормони, їх співвідношення, вільний і загальний тестостерон, ДГЕА-сульфат, пролактин, прогестерон, ТТГ, Т3, Т4, глобулін, інсулін, ліпідний профіль). Кров здається на 3–5 день менструального циклу.

Згідно з Роттердамськими критеріями (2003) для встановлення діагнозу СПКЯ достатньо наявності двох із трьох таких ознак:

• клінічні або лабораторні прояви гіперандрогенії;
• олігоменорея або аменорея;
• УЗД-ознаки СПКЯ — наявність 12 і більше фолікулів діаметром до 9 мм у кожному яєчнику.

Важливо! Перед постановкою діагнозу обов’язково виключають інші патології з подібною клінічною картиною, зокрема вроджену гіперплазію кори наднирників, гіперпролактинемію, синдром Кушинга, гіпотиреоз.

Методи лікування синдрому полікістозних яєчників в Lancet & Lab

Як лікувати полікістоз яєчників, лікарі клініки Lancet & Lab визначають на основі результатів діагностики та з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки. Головна мета терапії — не лише зменшити симптоми, а й відновити гормональний баланс, нормалізувати менструальний цикл, поліпшити якість життя та зберегти фертильність. Тому лікування СПКЯ може включати такі етапи:

1. Корекція способу життя. Наші фахівці розробляють індивідуальні програми харчування, фізичної активності та метаболічного супроводу.
2. Медикаментозна терапія. Залежно від клінічного запиту (відновлення фертильності чи контроль симптомів) призначається одна або декілька груп препаратів: гормональні, стимулятори овуляції, інсулінсенситайзери, інозитоли, вітамін D, кальцій, статини.
3. Фізіотерапія. У разі потреби лікар може рекомендувати курси електростимуляції, лазеротерапії, магнітотерапії чи інші методики. Комплекс фізіотерапевтичних процедур сприяє покращенню кровообігу в малому тазу, нормалізації роботи яєчників та зменшенню запальних процесів.
4. Хірургічне лікування. Коли консервативна терапія не дає результатів, розглядається застосування лапароскопічної оваріальної каутеризації. Це малоінвазивне оперативне втручання дозволяє зменшити надлишкову андрогенну активність яєчників та стимулювати овуляцію.

У клініці Lancet & Lab, що в Києві на Печерську, ви можете пройти повний цикл діагностики й лікування СПКЯ під супроводом досвідчених лікарів. Ми працюємо за доказовими медичними протоколами, використовуємо сучасні препарати, технології та підходимо до кожної пацієнтки з увагою до деталей. Ціни на консультації, обстеження й лікування доступні й прозорі — ви завжди знаєте, за що платите.

Запишіться на консультацію! Ми допоможемо відновити гармонію гормонального фону та покращити якість вашого життя.

Клінічні випадки

Кейс 1: Порушення циклу та гірсутизм

Пацієнтка, 23 роки, звернулася зі скаргами на рідкісні менструації, акне та надмірний ріст волосся. УЗД показало полікістоз, аналізи — гіперандрогенія. Проведено лікування: КОК + модифікація способу життя. Через 6 місяців — відновлений цикл, зменшення симптомів.

Кейс 2: Безпліддя та інсулінорезистентність

Пацієнтка, 31 рік, мала надмірну вагу, нерегулярний цикл, гіперандрогенія. Діагностовано СПКЯ з інсулінорезистентністю. Після корекції ваги, терапії метформіном та стимуляції овуляції — настання вагітності через 4 місяці.

Підсумок

Не зволікайте зі зверненням до фахівця — СПКЯ не вирок. У нашій клініці ви отримаєте підтримку, точну діагностику та ефективне лікування — з турботою та увагою до кожної деталі.

FAQ — поширені запитання

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у вас нерегулярні менструації, з’явилося акне, надмірний ріст волосся, проблеми із зачаттям або різке збільшення ваги — обов’язково зверніться до гінеколога-ендокринолога.

Ціни

Лікарі