Синдром Ашермана

Синдром Ашермана — це гінекологічна патологія, при якій у порожнині матки формуються внутрішньоматкові синехії (спайки), що з’єднують між собою стінки органа. У результаті зменшується об’єм матки, порушується структура ендометрія та страждає репродуктивне здоров’я жінки. Це одна з найпоширеніших форм патології ендометрія, яка може призвести до серйозних ускладнень, зокрема до жіночого безпліддя.

Основні причини синдрому Ашермана

Розвиток синдрому найчастіше пов’язаний із пошкодженням внутрішньої оболонки матки. Серед факторів:

1. Синдром Ашермана після вишкрібання — найбільш поширена причина. Спайки з’являються після процедури кюретажу при завмерлій вагітності чи неповному викидні.
2. Синдром Ашермана після аборту — штучне переривання вагітності, особливо якщо воно супроводжувалося ускладненнями, може призвести до післяопераційних спайок.
3. Внутрішньоматкові синехії після запальних процесів (ендометрит, туберкульоз статевих органів).
4. Вроджені аномалії матки, які створюють умови для патологічного рубцювання.
5. Наслідки оперативних втручань (кесарів розтин, видалення поліпів, міомектомія).

Обережно: навіть невелике пошкодження ендометрія може спричинити формування спайок, тому будь-яке хірургічне втручання на матці має проводитися тільки кваліфікованим лікарем-гінекологом.

Симптоми та прояви

Синдром Ашермана симптоми можуть бути різними залежно від кількості та розташування спайок. На ранніх етапах ознаки часто малопомітні, тому пізнє виявлення є поширеною проблемою.

Типові ознаки раку яєчників і схожі стани

Хоча синдром Ашермана не є онкологічним захворюванням, його іноді плутають із іншими патологіями, зокрема зі злоякісною або доброякісною патологією ендометрію, адже симптоми можуть частково співпадати. Основні прояви:

1. Порушення менструацій — відсутність місячних (аменорея) або дуже мізерні менструації (гіпоменорея);
2. Зниження об’єму виділень після вишкрібань чи абортів;
3. Хронічний біль у нижній частині живота, іноді — відчуття тиску;
4. Труднощі з диханням через ніс не характерні, проте при наявності хронічних інфекцій ЛОР-органів можливий вплив на загальне самопочуття;
5. Неможливість завагітніти або часті викидні на ранніх термінах.

Важливо: у багатьох випадках синдром Ашермана у жінок довгий час не проявляється явно, а діагностується тільки під час обстеження з приводу лікування безпліддя.

Діагностика синдрому Ашермана

Точна діагностика раку яєчників і патологій матки має велике значення для вибору лікування. При підозрі на синдром Ашермана діагностика включає кілька методів.

Основні методи:

1. Трансвагінальне УЗД — дозволяє оцінити стан ендометрія, виявити ущільнення порожнини матки, підозру на внутрішньоматкові синехії чи ендометріальну патологію.
2. Гістероскопія при синдромі Ашермана — «золотий стандарт» обстеження. Лікар вводить у матку тонкий оптичний інструмент, що дає змогу безпосередньо побачити і при необхідності відразу ж провести оперативне лікування матки.
3. Гістеросальпінгографія — рентгенівський метод із контрастом, що допомагає визначити прохідність маткових труб та структуру порожнини.
4. Біопсія ендометрія — дослідження тканини для виключення інших захворювань, включно зі злоякісною пухлиною.

Обережно: відмова від професійного обстеження та самолікування може призвести до ускладнень і прогресування хвороби.

Вплив на вагітність та жіноче безпліддя

Синдром Ашермана вагітність тісно пов’язані, адже спайки у порожнині матки перешкоджають прикріпленню заплідненої яйцеклітини. Основні проблеми:

1. Неможливість завагітніти через порушення імплантації ембріона;
2. Часті викидні на ранніх термінах;
3. Передчасні пологи або ускладнена вагітність;
4. Рецидиви після лікування можуть знижувати ймовірність успішного зачаття.

Для жінок, які планують материнство після діагнозу, можливе лікування безпліддя за допомогою ЕКО. У таких випадках особливо важливим є відновлення ендометрія та контроль його товщини.

Важливо: навіть при синдромі Ашермана у жінок вагітність можлива, якщо своєчасно провести реконструктивну хірургію та забезпечити грамотну гормональну терапію.

Лікування та методи відновлення

Терапія залежить від причини та ступеня вираженості спайкового процесу. Основні методи:

1. Синдром Ашермана лікування починається з гістероскопічного розсічення синехій спеціальними інструментами.
2. Синдром Ашермана операція може бути як малоінвазивною, так і комплексною, якщо ураження значні.
3. Реконструктивна хірургія дозволяє відновити анатомію матки, нормалізувати об’єм порожнини та покращити відновлення циклу.
4. Післяопераційно призначають гормональну терапію для стимуляції відновлення слизової.
5. Використовують також фізіотерапевтичні методи (електрофорез, УВЧ) для профілактики повторного утворення спайок.

У клініці «Ланцет» (Київ, Печерськ) проводиться сучасна гінекологія, включно з оперативним лікуванням матки та встановленням внутрішньоматкових пристроїв для збереження форми порожнини після втручання.

Цікаво: після правильного лікування відновлення циклу у більшості пацієнток відбувається вже протягом 1–2 місяців.

Використання стовбурових клітин при синдромі Ашермана

Останні роки у сфері сучасної гінекології активно вивчається і впроваджується регенеративна медицина. Один із найбільш перспективних напрямків — терапія з використанням мезенхімальних стовбурових клітин для відновлення пошкодженого ендометрія після утворення внутрішньоматкових синехій.

Як працюють стовбурові клітини

1. Стовбурові клітини мають здатність перетворюватися на різні типи клітин, зокрема ендометріальні.
2. Вони стимулюють регенерацію ендометрія, відновлюють його товщину та функціональність.
3. Покращують кровопостачання та живлення слизової оболонки матки.
4. Знижують ризик утворення нових післяопераційних спайок.

Ефективність у лікуванні

Клінічні дослідження показали, що використання стовбурових клітин може бути ефективним у жінок із важким ураженням ендометрія, коли традиційні методи (наприклад, оперативне лікування матки чи гормональна терапія) не дають результату.

У більшості випадків відзначається відновлення циклу та покращення якості слизової.

Зростає ймовірність успішного настання вагітності як природним шляхом, так і за допомогою ЕКО.

Знижується ризик рецидиву та формування нових спайок у матці.

Безпека методу

Процедура введення стовбурових клітин проводиться під контролем гістероскопії або трансвагінального УЗД, що дозволяє точно розподілити клітинний матеріал у ділянках патології ендометрія.

Обережно: цей метод повинен виконуватися тільки у спеціалізованих центрах із досвідом у сфері реконструктивної хірургії та регенеративної медицини. Самолікування чи застосування неперевірених препаратів є небезпечним для здоров’я.

Цікаво: у світовій практиці вже є успішні випадки настання вагітності після лікування синдрому Ашермана стовбуровими клітинами, навіть у жінок із тяжким ураженням матки.

Ускладнення та профілактика

Як і будь-яка ендометріальна патологія, синдром Ашермана може мати серйозні наслідки. Можливі ускладнення:

1. Синдром Ашермана наслідки включають стійке ущільнення порожнини матки;
2. Синдром Ашермана ускладнення — хронічний біль, рецидиви захворювання;
3. Розвиток жіночого безпліддя;
4. У важких випадках — необхідність у гістеректомії немає, але може знадобитися видалення матки (гістеректомія) у випадку невиліковних спайок.

Профілактика

• обережне проведення вишкрібання та інших операцій на матці;
• уникання травматичних абортів;
• своєчасне лікування хронічних запальних процесів та інфекцій;
• використання сучасних методик (гістероскопія, кобляційні технології) для зменшення ризику профілактика спайок;
• регулярне спостереження після лікування у гінеколога.

Обережно: навіть після успішної терапії можливе повторне виникнення синехій, тому необхідний контроль лікаря та дотримання рекомендацій.

Висновок

Синдром Ашермана у жінок — серйозне захворювання, що стосується не лише ендометріальної патології, а й майбутнього репродуктивного здоров’я жінки. Його характерна риса — відсутність явних симптомів на початкових етапах та ризик пізнього виявлення.

Своєчасна діагностика синдрому Ашермана (огляд, гістероскопія, тести на рак яєчників для виключення онкопатології) та комплексне лікування з використанням реконструктивної хірургії дозволяють відновити менструальний цикл і підвищити шанси на успішну вагітність, у тому числі за допомогою ЕКО.

У клініці «Ланцет» (Київ, Печерськ) ми застосовуємо сучасні методи гінекології, забезпечуємо індивідуальний підхід та проводимо онкологічний контроль після операції.

Запишіться на консультацію до гінеколога вже сьогодні, щоб вчасно подбати про своє здоров’я та попередити розвиток ускладнень.

FAQ

Ціни

Лікарі

Стаття перевірена експертом