Олігоменорея

Консультація гінеколога — від 1000 грн.

Олігоменорея — це один із найпоширеніших типів менструальних порушень, який проявляється рідкими менструаціями (інтервал більше 35–45 днів) або менструальною кровотечею менше 30 мл. Часто супроводжується затримками циклу, мізерними виділеннями та проблемами з фертильністю.

Лікарі наголошують: олігоменорея — це не лише косметична проблема, а сигнал організму про серйозні гормональні збої чи гінекологічні патології. Без своєчасного лікування стан може призвести до безпліддя, анемії, остеопорозу та навіть передчасної менопаузи.

Цікаво: За даними ВООЗ, менструальні порушення зустрічаються у 15–20% жінок репродуктивного віку, і у значної частки з них виявляється саме олігоменорея.

Форми та класифікація олігоменореї

У сучасній гінекології олігоменорея класифікується залежно від причин її виникнення, віку пацієнтки та перебігу порушення. Такий поділ дозволяє лікарям більш точно встановити діагноз і призначити індивідуальне лікування.

Первинна олігоменорея

Ця форма з’являється від самого початку менструацій (менархе).

Зазвичай причиною є інфантилізм матки (недостатній розвиток матки та придатків), генетичні особливості або уповільнене статеве дозрівання.
Також може бути пов’язана з аномаліями будови статевих органів чи хромосомними порушеннями.
Часто проявляється у підлітків: перші місячні приходять із великим інтервалом (раз на 2–3 місяці) і залишаються мізерними.

Приклад із практики: дівчина 15 років скаржилася на те, що менструації приходять лише раз на 2–3 місяці та тривають 1–2 дні. УЗД показало малий розмір матки, були призначені спостереження та гормональна терапія для стимуляції правильного розвитку.

Вторинна олігоменорея

Виникає у жінок, у яких раніше був нормальний цикл.

Найчастіші причини: гормональні порушення, хронічні захворювання яєчників, пухлини гіпофізу, полікістоз яєчників (СПКЯ).
Також може бути наслідком перенесених операцій, вискаблювань чи запальних процесів.
Вторинна форма небезпечніша, адже свідчить про набуті патології, які без лікування часто призводять до безпліддя.

Важливо: якщо раніше цикл був регулярним, а менструації стали рідкісними чи мізерними, це завжди потребує обстеження у гінеколога та ендокринолога.

Функціональна олігоменорея

Це тимчасові збої менструального циклу, які виникають під впливом зовнішніх факторів:

Сильний стрес або психологічні потрясіння,
Різке схуднення чи виснажливі дієти,
Надмірні фізичні навантаження (часто у спортсменок),
Гострі інфекції, що впливають на гормональний баланс.

Зазвичай після усунення причини цикл поступово відновлюється.

Фізіологічна олігоменорея

Цей варіант вважається нормою у певні періоди життя жінки:

У підлітків після менархе, коли цикл ще тільки формується (може тривати до 1–2 років);
У період лактації (грудного вигодовування), коли гормон пролактин пригнічує овуляцію;
У жінок перед менопаузою, коли яєчники поступово втрачають функцію.

У цих випадках спеціального лікування не потрібно — достатньо спостереження.

Патологічні варіанти

Це найсерйозніша форма, яка пов’язана з тяжкими гінекологічними хворобами:

Передчасна недостатність яєчників (ПНЯ) — стан, коли у жінки до 40 років зникає нормальна функція яєчників. Супроводжується не лише порушенням циклу, а й безпліддям, раннім клімаксом.
Синдром Ашермана — утворення внутрішньоматкових спайок після вискаблювань чи штучних абортів. Це призводить до того, що менструальна кров не може повноцінно виходити, місячні стають рідкісними й мізерними.

Важливо: відрізнити фізіологічну форму від патологічної може тільки лікар після обстеження (УЗД, гормональні аналізи, гістероскопія). Самолікування при олігоменореї неприпустиме, оскільки можна втратити час і пропустити серйозну патологію.

Причини та фактори ризику

Розвитку олігоменореї сприяє багато чинників:

Гормональні порушення

СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) — найбільш часта причина;
Недостатність яєчників;
Гіперпролактинемія (пролактинома);
Патологія гіпофізу.

Захворювання ендокринної системи

Гіпотиреоз чи тиреотоксикоз (порушення роботи щитоподібної залози);
Новоутворення гіпофізу.

Гінекологічні проблеми

Хронічні запальні процеси органів малого таза;
Синдром Ашермана (спайки у порожнині матки).

Фактори способу життя

Сильні стреси;
Різке схуднення;
Виснажливі фізичні тренування;
Нервова анорексія.

Спадковість

У жінок із сімейним анамнезом ендокринних чи гінекологічних хвороб ризик підвищений у 2–3 рази.

Обережно: у більш ніж 30% випадків затримка циклу та рідкі менструації пов’язані з порушенням овуляції, що без лікування призводить до безпліддя.

Симптоми

Основні симптоми:

Рідкі менструації (інтервал більше 35–45 днів);
Мізерні місячні (менше 30 мл крововтрати);
Регулярні затримки циклу;
Зниження фертильності;
Іноді — болі внизу живота, симптоми ПМС.

Додаткові прояви:

Вугрі, жирна шкіра, випадіння волосся;
Гірсутизм (надмірний ріст волосся);
Анемія, слабкість, запаморочення.

Діагностика олігоменореї

Методи діагностики:

УЗД органів малого таза — оцінка розмірів матки та яєчників, ознаки СПКЯ.
Гормональні аналізи — рівень ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, ТТГ.
Проби на пролактин — при підозрі на пролактиному.
КТ/МРТ гіпофізу — якщо виявляють пухлини.
Аналізи крові — оцінка гемоглобіну та феритину для виявлення анемії, цукор крові та глікований гемоглобін.

Цікаво: у 20% пацієнток із олігоменореєю діагностується анемія, яка посилює симптоми слабкості та запаморочення, що сприяє зниженю якості життя.

Лікування олігоменореї

Тактика лікування залежить від причини.

Гормональна терапія

КОК (комбіновані оральні контрацептиви) — відновлення регулярності циклу.
Гормонозамісна терапія — при передчасній недостатності яєчників.
Гонадотропні препарати — стимуляція овуляції при безплідді.

Немедикаментозні методи

Фізіотерапія (електрофорез, лазеротерапія).
ЛФК та масаж для покращення кровообігу в малому тазу.
Вітамінотерапія (група B, E, фолієва кислота).

Корекція способу життя

Нормалізація ваги;
Боротьба зі стресом;
Повноцінне харчування.

У нашому медичному центрі Lancet в Києві (Печерськ) застосовується комплексний підхід: від діагностики до лікування та подальшого спостереження. Це підвищує ефективність терапії у кілька разів.

Цікаво: у 60% жінок із функціональною олігоменореєю достатньо зміни способу життя, щоб відновити цикл без медикаментів.