Як правильно обрати контрацепцію: таблетки, спіралі чи щось інше?

Контрацепція — це не лише запобігання небажаній вагітності. Це — інструмент контролю над своїм тілом, способом життя, гормональним здоров’ям та впевненістю у завтрашньому дні.

У сучасному світі жінка має вибір: від гормональних таблеток до спіралі, від бар'єрних засобів до імплантів. Але як вибрати контрацепцію правильно?

Найкраще рішення — консультація гінеколога, який врахує ваш гормональний фон, супутні хвороби, стиль життя та майбутні плани.

Класифікація методів контрацепції

Методи контрацепції поділяються на: гормональні, внутрішньоматкові, бар'єрні, природні та хірургічні. Кожен з них має свої особливості, ефективність та протипоказання.

1. Гормональні методи

• Протизаплідні таблетки (КОК): найпоширеніший метод у світі. Регулюють цикл, зменшують болісні місячні, контролюють акне. Потрібно приймати щодня.
• Міні-пілі: ідеальні для годуючих жінок або при протипоказаннях до естрогену.
• Вагінальні кільця (НоваРинг): кільце, яке вводиться в піхву на 3 тижні. Виділяє гормони, не потребує щоденного контролю.
• Контрацептивний пластир: приклеюється на шкіру, змінюється щотижня. Гормони проникають через шкіру.
• Ін'єкції: вводяться раз на 1–3 місяці. Не потребують щоденного контролю.
• Імплант: маленький гнучкий стрижень під шкіру. Захист до 3 років.

2. Внутрішньоматкові засоби

• Мідна спіраль: не містить гормонів, діє до 10 років. Може збільшити обсяг менструацій.
• Гормональна спіраль (Мирена): тривала дія (3–5 років), зменшує менструальні кровотечі. Часто використовується при ендометріозі, міомах.

3. Бар'єрні методи

• Презервативи: єдиний метод, який захищає від ІПСШ. Можуть застосовуватись одночасно з іншими засобами.
• Жіночі презервативи та ковпачки: менш поширені, але ефективні при правильному використанні.

Рекомендовано для жінок, які мають рідкі сексуальні контакти або як додатковий захист.

Недоліки:

• Нижча надійність у порівнянні з іншими засобами.
• Можуть викликати подразнення слизової або алергію.
• Не захищають від ІПСШ.

Переваги:

• Доступність без рецепта.
• Можна використовувати епізодично.

Їх використовують самостійно або разом із бар’єрними методами (презервативами, ковпачками). Ефективність самостійного використання — 72–82%, зростає при поєднанні з іншими методами.

Сперміциди — це хімічні засоби, які вводяться у піхву перед статевим актом і знищують сперматозоїди. Випускаються у формі свічок, гелів, піни або таблеток.

• Ендометріоз: рекомендовані КОК без перерв або гормональна спіраль — знижують болі та рецидиви.
• СПКЯ: комбіновані таблетки нормалізують цикл, зменшують андрогенні прояви.
• Міома матки: мідна спіраль протипоказана, гормональна — зменшує кровотечі.
• Варикоз, тромбофілія: протипоказані КОК; дозволені міні-пілі, ВМС, імпланти.
• Грудне вигодовування: міні-пілі, ВМС, імпланти — дозволені.

Контрацепція після 35–40 років

Після 35 років зростає ризик тромбоемболій. Особливо це стосується жінок, які палять. Гормональні таблетки призначаються з обережністю.

Після 40 років гормональна спіраль є чудовим вибором — допомагає контролювати пременопаузальні симптоми, зменшує менструації та діє до 5 років.

Екстрена контрацепція

• Левоноргестрел (Постинор, Ескапел): ефективний до 72 годин.
• Улепристал ацетат (Ella): до 120 годин.

Екстрену контрацепцію не можна використовувати регулярно. Вона має більше побічних ефектів і не замінює постійні методи.

Обстеження перед початком контрацепції

Перед призначенням гормональних препаратів або встановленням ВМС гінеколог проводить:

• Збір анамнезу;
• Фізикальний огляд;
• Мазки на флору, ПЛР на ІПСШ;
• Загальний аналіз крові, коагулограма;
• УЗД органів малого таза.

Це обов’язковий етап безпечного підбору засобу.

Питання-відповідь

Висновок

Потрібна надійна, безпечна та зручна контрацепція? У нашій клініці в Києві ви можете пройти обстеження, здати всі необхідні аналізи, обрати оптимальний метод та встановити спіраль або отримати рецепт на таблетки.

Ми підбираємо засоби індивідуально — враховуємо гормональний фон, вік, плани на вагітність і супутні захворювання. Протизаплідні таблетки, гормональна спіраль, пластир, вагінальні кільця, ін'єкції, імплант — підбір контрацепції в Києві під наглядом досвідченого гінеколога.

Джерела

• Methods of contraception // UK National Health Service (NHS).
• Family planning/contraception methods // World Health Organisation (WHO).

Стаття перевірена експертом