Мазки у гінеколога: чому цей аналіз рятує жіноче здоров’я

Мазки у гінеколога — це не просто «рутинна процедура», а золотий стандарт жіночої діагностики, який дозволяє своєчасно виявити найпоширеніші гінекологічні проблеми. Лікарі наголошують: саме мазки допомагають виявити запальні процеси, інфекції, що передаються статевим шляхом, та передракові зміни шийки матки ще на доклінічній стадії.

За даними міжнародних протоколів, регулярні профілактичні мазки знижують ризик розвитку раку шийки матки на 70–80%. Це означає, що проста та безболісна процедура реально рятує життя.

Важливо: навіть якщо ви почуваєтеся абсолютно здоровою, це не гарантія відсутності проблем. Багато захворювань, зокрема дисплазія шийки матки, розвиваються безсимптомно. Єдиний спосіб виявити їх на ранньому етапі — здати мазок.

Чому варто здати мазок саме зараз

• Це швидко і безболісно — уся процедура займає 5–7 хвилин.
• Це доступно — вартість аналізу порівняна з ціною щоденної кави, але цінність результату — безцінна.
• Це надійно — сучасні методики (ПАП-тест, цитологія, бакпосів) дають максимально точний результат.

Види мазків у гінекології та їх показання

У сучасній гінекології застосовують кілька видів мазків, і кожен із них має свою діагностичну цінність. Саме комплексне використання різних аналізів дозволяє отримати максимально повну картину стану жіночого здоров’я.

Мазок на флору

Це найпростіший і водночас надзвичайно інформативний аналіз.

• Дозволяє оцінити баланс мікрофлори піхви, кількість лейкоцитів, наявність грибків Candida, кокової флори або ключових клітин при бактеріальному вагінозі.
• Призначається при скаргах на виділення з неприємним запахом, свербіж, печіння, біль, а також після антибіотикотерапії, коли є ризик розвитку дисбактеріозу.
• Аналіз показує «ступінь чистоти піхви» — важливий показник для жінок, які планують вагітність або проходять диспансеризацію.

Цікаво: нормальна мікрофлора піхви на 90–95% складається з лактобактерій, які підтримують кислий pH. Якщо їх кількість різко знижується, ризик розвитку інфекцій зростає в декілька разів.

Мазок на цитологію (ПАП-тест)

Цей аналіз спрямований на дослідження клітин епітелію шийки матки.

• Дозволяє виявити дисплазію, передракові зміни та навіть рак шийки матки на ранніх стадіях, коли симптомів ще немає.
• Рекомендований усім жінкам старше 21 року — мінімум раз на 1–3 роки.
• Важливий нюанс: мазок не здається під час менструації та протягом 2–3 днів після статевого акту чи використання вагінальних засобів.

Важливо: рання діагностика за допомогою цитології дозволяє уникнути важкого лікування в майбутньому. За даними ВООЗ, регулярний ПАП-тест знижує смертність від раку шийки матки на 70–80%.

Бактеріологічне дослідження (посів)

Це більш поглиблений метод лабораторної діагностики.

• Дозволяє визначити точного збудника інфекції (бактерії, гриби, рідше — віруси).
• Обов’язково проводиться для визначення чутливості до антибіотиків, що гарантує правильний підбір лікування.
• Призначається у складних випадках: рецидивуючі запалення, відсутність ефекту від стандартної терапії, підготовка до операції чи ЕКЗ.

Приклад із практики: пацієнтка з хронічним бактеріальним вагінозом тривалий час приймала антибіотики без покращення. Лише бакпосів допоміг визначити резистентність мікроорганізмів і підібрати ефективний препарат.

Як підготуватися до здачі мазка

Якість результатів аналізу безпосередньо залежить від того, наскільки правильно жінка дотрималася рекомендацій перед обстеженням. Навіть незначні порушення можуть «змазати» клінічну картину та призвести до неправильної інтерпретації.

Основні правила підготовки

• Відмова від статевих контактів за 2–3 дні до аналізу. Це дозволяє уникнути змішування мікрофлори та виключає ризик хибних результатів.
• Не використовувати вагінальні свічки, креми, спринцювання чи антисептики протягом 72 годин до забору матеріалу. Медикаменти або агресивні засоби змінюють баланс флори та можуть приховати інфекцію.
• Не здавати аналіз під час менструації. Оптимальний період — через 2–3 дні після завершення кровотечі, коли слизова відновлена.
• Гігієна в день процедури: допускається лише підмивання теплою водою без мила чи гелів. Це дозволяє зберегти природний стан мікрофлори.
• Якщо лікар призначив мазок після курсу лікування (антибіотиків чи протигрибкових засобів), його потрібно робити не раніше ніж через 7–10 днів після завершення терапії.

Важливо: правильна підготовка підвищує точність мазка на флору, цитологію та бактеріологічне дослідження у кілька разів.

Комфортні умови у нашому медичному центрі

Якщо ви шукаєте, де здати мазок у Києві, наш медичний центр Lancet пропонує:

• Сучасне обладнання та стерильність процедур,
• Уважний підхід до кожної пацієнтки,
• Швидку готовність результатів,
• Власну лабораторію,
• Консультацію гінеколога одразу після отримання аналізів.

Цікаво: правильна інтерпретація мазка дозволяє виявити не тільки запалення чи інфекції, але й найменші клітинні зміни, які можуть стати сигналом для профілактичного лікування.

Норма та інтерпретація результатів мазка

Мазки у гінеколога оцінюють за низкою параметрів, що відображають стан мікрофлори та клітинних структур. Це дозволяє не тільки виявити запальні процеси, але й попередити передракові зміни шийки матки.

Основні показники мазка

Лейкоцити.

• У піхві — до 10 у полі зору.
• У шийці матки — до 30 у полі зору.
• Перевищення цих значень свідчить про запалення, ІПСШ або хронічний вагініт.

Лактобактерії.

• У нормі вони переважають і становлять до 90–95% усієї мікрофлори.
• Вони створюють кисле середовище (pH 3,8–4,5), що захищає від розмноження патогенних мікроорганізмів.
• Зменшення кількості лактобацил вказує на дисбіоз, бактеріальний вагіноз чи наслідки антибіотикотерапії.

Інші бактерії, грибки, трихомонади.

У нормі відсутні. Їхня наявність — ознака інфекційного процесу.

Цитологічне дослідження: система Bethesda

Сучасний підхід до оцінки цитологічних мазків базується на класифікації Bethesda, яка дозволяє чітко визначати зміни у клітинах шийки матки:

• NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) — норма, патологічних змін немає.
• ASC (Atypical Squamous Cells) — виявлено атипові клітини невизначеного значення. Це потребує дообстеження, оскільки зміни можуть бути як реактивними (після запалення), так і передраковими.
• SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) — плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження. Поділяються на LSIL (легкі) та HSIL (тяжкі). Це вже чіткий сигнал про передраковий процес.
• AGC (Atypical Glandular Cells) — атипові залозисті клітини, що можуть свідчити про патології ендоцервіксу чи ендометрію.

Увага: навіть мінімальні зміни у цитології (ASC чи LSIL) є приводом для консультації гінеколога. На ранніх етапах будь-які патології шийки матки піддаються успішному лікуванню.

Які патології допомагає виявити мазок

1. Трихомонади у мазку — свідчать про трихомоніаз.
2. Гонококи у мазку — підтверджують гонорею.
3. Патологічні виділення та запалення піхви — бактеріальний вагіноз, кандидоз.
4. Онкоцитологія шийки матки — дозволяє діагностувати дисплазію та рак на ранніх стадіях.
5. ПЛР-діагностика може додатково застосовуватись для виявлення ВПЛ та інших ІПСШ.

Рекомендації та повторні мазки

Контрольні мазки у гінекології — це не формальність, а необхідний етап для повноцінного лікування та профілактики ускладнень.

Коли потрібен повторний мазок

• Після лікування інфекцій. Повторне дослідження дозволяє підтвердити, що збудник повністю знищений, а запалення не перейшло у хронічну форму.
• Після курсу антибіотиків. Антибіотики порушують баланс мікрофлори. Мазок показує, наскільки відновилися лактобактерії та чи є ризик бактеріального вагінозу або кандидозу.
• Перед плануванням вагітності. Важливо переконатися, що статеві органи жінки здорові, немає прихованих інфекцій чи запальних процесів, які можуть вплинути на зачаття або перебіг вагітності.
• У рамках диспансеризації. Жінкам рекомендується проходити профілактичні мазки навіть без скарг — щонайменше 1 раз на рік. Це дає змогу вчасно виявити небезпечні зміни на ранньому етапі.

Обережно: відмова від контрольних мазків після лікування підвищує ризик хронізації захворювань у кілька разів. Саме тому лікарі наполягають на повторному огляді, навіть якщо симптоми повністю зникли.

Важливо: регулярні гінекологічні мазки — це інвестиція у довготривале жіноче здоров’я та надійний спосіб профілактики раку шийки матки.

Питання-відповідь

Стаття перевірена експертом