Сьогодні обговоримо важливе філософське питання: кого ми насправді лікуємо? Пацієнта, його хворобу чи аналізи, які він приносить? З розвитком інтернету пацієнти все частіше самостійно здають безліч аналізів і вимагають лікування за їхніми результатами. Однак лікар має лікувати людину, а не цифри на папері.
Первинний огляд пацієнта завжди має проходити очно. Досвідчений лікар звертає увагу на загальний стан пацієнта, його шкіру, очі, манеру спілкування, реакції, навіть такі дрібниці, як потовиділення. Ці деталі допомагають лікарю скласти повну картину стану здоров'я пацієнта.
Аналізи теж важливі, але вони мають бути актуальними і супроводжуватися історією попередніх показників, щоб можна було оцінити динаміку стану. Тільки на підставі комплексного обстеження, включно з аналізами, ультразвуковим дослідженням, КТ, цитологією, лікар може поставити правильний діагноз і призначити лікування.
Однією з цікавих проблем є токсична аденома щитоподібної залози, яка проявляється гіпертиреозом: прискореним серцебиттям, втратою ваги, психоемоційною нестійкістю. Часто пацієнти здають лише один аналіз — тиреотропний гормон (ТТГ), який відображає функцію гіпофіза, а не щитоподібної залози. Однак цього недостатньо для постановки діагнозу. Важливі також показники вільних Т3 і Т4.
Якщо Т3 підвищений, це може вказувати на токсичну аденому, коли вузол щитоподібної залози автономно виробляє активний Т3. У таких випадках медикаментозне лікування малоефективне, і пацієнту потрібна операція.
Також важливо пам'ятати, що хронічний аутоімунний тиреоїдит може спричиняти епізоди гіпертиреозу, коли руйнуються клітини щитоподібної залози, вивільняючи вільні Т3 і Т4 у кров. Але ця фаза зазвичай короткочасна, і пацієнт потім повертається до гіпотиреоїдного стану.
Висновок простий: ми маємо лікувати пацієнта, а не його аналізи. Важливо враховувати індивідуальні особливості кожного випадку і будувати лікування, виходячи зі стану пацієнта, а не тільки протоколів.
Первинний огляд пацієнта завжди має проходити очно. Досвідчений лікар звертає увагу на загальний стан пацієнта, його шкіру, очі, манеру спілкування, реакції, навіть такі дрібниці, як потовиділення. Ці деталі допомагають лікарю скласти повну картину стану здоров'я пацієнта.
Аналізи теж важливі, але вони мають бути актуальними і супроводжуватися історією попередніх показників, щоб можна було оцінити динаміку стану. Тільки на підставі комплексного обстеження, включно з аналізами, ультразвуковим дослідженням, КТ, цитологією, лікар може поставити правильний діагноз і призначити лікування.
Однією з цікавих проблем є токсична аденома щитоподібної залози, яка проявляється гіпертиреозом: прискореним серцебиттям, втратою ваги, психоемоційною нестійкістю. Часто пацієнти здають лише один аналіз — тиреотропний гормон (ТТГ), який відображає функцію гіпофіза, а не щитоподібної залози. Однак цього недостатньо для постановки діагнозу. Важливі також показники вільних Т3 і Т4.
Якщо Т3 підвищений, це може вказувати на токсичну аденому, коли вузол щитоподібної залози автономно виробляє активний Т3. У таких випадках медикаментозне лікування малоефективне, і пацієнту потрібна операція.
Також важливо пам'ятати, що хронічний аутоімунний тиреоїдит може спричиняти епізоди гіпертиреозу, коли руйнуються клітини щитоподібної залози, вивільняючи вільні Т3 і Т4 у кров. Але ця фаза зазвичай короткочасна, і пацієнт потім повертається до гіпотиреоїдного стану.
Висновок простий: ми маємо лікувати пацієнта, а не його аналізи. Важливо враховувати індивідуальні особливості кожного випадку і будувати лікування, виходячи зі стану пацієнта, а не тільки протоколів.
Напрямок: Ендокринологія
