Плантарний фасциїт (п'яткова шпора)

Плантарний фасциїт, більш відомий як п’яткова шпора, — одна з найпоширеніших причин болю у п’яті у дорослих людей.

Це захворювання виникає через запалення сполучнотканинної смуги на підошві стопи, яка називається плантарна фасція.

У багатьох пацієнтів формується так званий «кістковий наріст» на п’ятковій кістці, що отримав назву шпора на п’яті.

Захворювання найчастіше зустрічається у людей після 40 років, але нерідко виникає й у молодших пацієнтів: спортсменів, людей із надмірною вагою, офісних працівників, які тривалий час стоять або ходять.

Що таке плантарний фасциїт?

Плантарний фасциїт — це запалення фасції, яка з’єднує п’яткову кістку з пальцями стопи та підтримує її склепіння.

При постійному перенавантаженні у фасції виникають мікротріщини, що викликають біль і запалення.

П’яткова шпора — це кальцифікат (кістковий наріст), який може утворитися внаслідок тривалого запалення.

Важливо знати: шпора не завжди є причиною болю, адже основна проблема — це саме плантарний фасциїт.

Причини розвитку

Основні причини плантарного фасциїту:

• Надмірне навантаження на стопи (бігуни, танцюристи, спортсмени);
• Зайва вага, що створює додатковий тиск на фасцію;
• Тривала ходьба чи стояння (продавці, вчителі, медики);
• Неправильне взуття: тонка підошва, високі підбори або жорсткі туфлі без амортизації;
• Плоскостопість та інші порушення біомеханіки стопи;
• Вікові зміни тканин, зниження еластичності фасції;
• Супутні захворювання (цукровий діабет, артрози, варикозна хвороба).

Симптоми плантарного фасциїту

Основні симптоми п’яткової шпори включають:

• Біль у п’яті при ходьбі, особливо після тривалого відпочинку;
• Різкий біль у п’яті після сну — так званий «стартовий біль у п’яті»;
• Відчуття «цвяха в п’яті»;
• Біль у п’яті при навантаженні, що посилюється протягом дня;
• Хронічний біль у п’яті, навіть у стані спокою;
• Набряк і дискомфорт у стопі;
• Обмеження рухливості стопи, зміна ходи через біль у п’яті.

Етапи прояву симптомів:

• Вранці — стартовий біль після підйому;
• Вдень — дискомфорт під час ходьби або стояння;
• Ввечері — посилення болю після навантаження.

Ускладнення без лікування

• Хронічний біль у п’яті;
• Зміна ходи, перевантаження колін та хребта;
• Обмеження фізичної активності та зниження якості життя.

Діагностика шпори на п’яті

Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методи:

• Огляд ортопеда чи травматолога;
• Рентген стопи для виявлення кісткової шпори;
• УЗД м’яких тканин для оцінки потовщення фасції;
• МРТ у складних випадках;
• Диференціальна діагностика: потрібно виключити радикуліт, неврому Мортона, артрити, інші причини болю у п’яті.

Диференціальна діагностика

Важливо відрізнити п’яткову шпору від інших причин болю у п’яті:

• Радикуліт та проблеми з попереком (біль може віддавати у п’яту);
• Неврома Мортона;
• Подагра та артрити;
• Тріщини та травми п’яткової кістки.

Лікування плантарного фасциїту

Лікування може бути консервативним, ін’єкційним або хірургічним.

Консервативні методи

• Обмеження фізичного навантаження, корекція ваги;
• Правильне взуття та ортопедичні устілки при п’ятковій шпорі;
• Протизапальні препарати (НПЗЗ);
• Місцеві мазі, гелі;
• Фізіотерапія при плантарному фасциїті: ультразвук, лазер, електрофорез;
• Ударно-хвильова терапія шпори (УВТ) — сучасний «золотий стандарт» лікування;
• Масаж і ЛФК для стопи та литкових м’язів.

Ін’єкційні методики

• Блокади з кортикостероїдами для швидкого зняття болю;
• PRP-терапія при шпорі (плазмотерапія) — стимулює відновлення тканин;
• Озонотерапія.

Хірургічне лікування

Застосовується у випадках, коли інші методи не допомагають.

Виконується видалення шпори на п’яті.

Реабілітація і профілактика

• Правильне взуття та ортопедичні устілки;
• Регулярна розтяжка литкових м’язів та стопи;
• Використання масажних роликів і м’ячів;
• Контроль ваги;
• Профілактичний масаж, фізіотерапія при плантарному фасциїті.

Плантарний фасциїт у спортсменів

П’яткова шпора часто зустрічається у бігунів, футболістів, танцюристів через інтенсивні навантаження.

Своєчасна діагностика і сучасне лікування дозволяють повернутися до тренувань без болю.

Лікування плантарного фасциїту у Києві

Наша клініка пропонує:

• Консультацію ортопеда;
• Сучасну діагностику (рентген, УЗД);
• Ударно-хвильова терапію шпори;
• PRP-терапію при шпорі;
• Індивідуальні програми реабілітації.

Запишіться на прийом — ми допоможемо швидко та безпечно позбутися болю у п’яті.

Питання-відповідь

Висновки

Плантарний фасциїт (п’яткова шпора) — найчастіша причина болю у п’яті при ходьбі.

Основні симптоми: різкий біль у п’яті після сну, відчуття «цвяха у п’яті», хронічний дискомфорт.

Своєчасна діагностика і сучасне лікування п’яткової шпори (УВТ, PRP) дозволяють уникнути операції.

У Києві доступні всі сучасні методи терапії.

Ціни

Лікарі

Джерела

• Plantar Fasciitis // Johns Hopkins Medicine.
• Plantar Fasciitis: Symptoms, Causes & Treatment Options // Cleveland Clinic.
• Plantar Fasciitis. David A. Spinner, Joshua Kirschner, Lazarus B. Herrera // StatPearls. 2023. PMID: 28613727
• Plantar Fasciitis: Evidence-Based Review of Diagnosis and Therapy. Thomas G. McPoil, RobRoy L. Martin, Mark W. Cornwall, Dane K. Wukich // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017. PMID: 29140123 DOI: 10.1164/rccm.201704-0765ED
• Plantar Fasciitis: A Review of Current Concepts. Eric M. Bluman, Scott J. Ellis // Foot & Ankle International. 2019. PMID: 31322922 DOI: 10.4315/0362-028X.JFP-18-552

Стаття перевірена експертом