Поліпозний риносинусит

Поліпозний риносинусит — це хронічне запальне захворювання слизової оболонки носа та придаткових пазух, при якому утворюються поліпи в носі. Вони є доброякісними розростаннями слизової, що порушують носове дихання, викликають хронічну закладеність носа, зниження нюху й відчуття тиску у голові. На відміну від гострого риніту, поліпоз має тривалий перебіг і схильність до рецидивів.

Проблема поліпозного риносинуситу набагато глибша, ніж здається на перший погляд. Це не просто «затяжний нежить», а складний ринополіпоз, пов’язаний із хронічним запаленням, імунними реакціями та гормональним дисбалансом. Без лікування поліпи поступово перекривають носові ходи, погіршуючи вентиляцію пазух і викликаючи запалення носових пазух.

Найчастіше хвороба вражає дорослих віком 30–60 років, особливо людей з алергічним ринітом, гайморитом чи спадковою схильністю до поліпозу.

Причини поліпозного риносинуситу

Основні поліпоз носа причини — це поєднання імунних, запальних та анатомічних факторів. На першому місці — алергічний поліпозний риносинусит, який виникає через тривалий контакт слизової з алергенами (пил, пилок, шерсть тварин). У відповідь слизова потовщується й формує поліпи.

Інша причина — гайморит і поліпи. Хронічне запалення пазух підтримує набряк слизової, утруднює відтік секрету. До факторів ризику також належать:

• Викривлення носової перегородки;
• Тривале застосування судинозвужувальних крапель;
• Ендокринні порушення (гіпотиреоз, діабет);
• Порушення мікробіоти носової порожнини;
• Генетична схильність — якщо поліпи в пазухах були у батьків.

Важливо: у більшості пацієнтів спостерігається порушення місцевого імунітету — слизова перестає ефективно протидіяти бактеріям і грибам. У результаті формується поліпозний синусит, який без адекватного лікування переходить у хронічну форму.

Симптоми поліпозного риносинуситу

Основні симптоми поліпозного риносинуситу наростають поступово.

• Постійно закладений ніс, який не проходить навіть після судинозвужувальних крапель.
• Порушення дихання через обидві ніздрі.
• Зниження нюху або повна його відсутність — пацієнт скаржиться: «Не чую запахи, що робити?»
• Гугнявий голос, порушення сну, хропіння.
• Виділення слизово-гнійного характеру.
• Головні болі, відчуття тиску у ділянці лоба чи щік.

Іноді поліпозний риносинусит поєднується з астмою — це так званий синдром Самптера (астма, непереносимість аспірину, поліпи носа).

Без лікування симптоми стають постійними, а носова непрохідність порушує якість життя: людина змушена дихати ротом, часто хворіє на фарингіт і бронхіт.

Класифікація та стадії поліпозного риносинуситу

Для зручності діагностики лікарі виділяють три стадії розвитку захворювання:

I стадія — поліпи невеликі, локалізовані у середньому носовому ході. Легка закладеність носа, епізодичні риніти.

II стадія — розростання поліпів частково перекриває носові проходи. Порушення дихання, зниження нюху, часті гайморити.

III стадія — поліпи заповнюють більшу частину порожнини носа й пазух. Повна носова непрохідність, рецидив поліпів, головний біль, аносмія.

На І–ІІ стадії ефективним є консервативне лікування, тоді як при ІІІ стадії часто потрібне ендоскопічне видалення поліпів.

Діагностика поліпозного риносинуситу

Діагностика починається з огляду у ЛОР-лікаря (ринологія Київ).

Основні методи:

• Ендоскопічна риноскопія — візуалізація поліпів та оцінка ступеня ураження.
• КТ носових пазух — найточніший спосіб побачити розміри й локалізацію поліпів.
• Алерготести — виявлення причинного фактора при алергічному риносинуситі.
• Лабораторні аналізи для оцінки запалення.

Діагностика поліпів у носі також включає аналіз анамнезу: як довго триває постійно закладений ніс, чи були операції, хронічний синусит або гайморит із поліпами.

Своєчасна діагностика допомагає запобігти ускладненням: хронічному запаленню пазух, синусогенним головним болям і рецидивам після операції.

Лікування поліпозного риносинуситу

Поліпи носа лікування залежить від стадії процесу.

Консервативна терапія

• Місцеві кортикостероїди (краплі від поліпів у носі — мометазон, флутиказон, беклометазон);
• Антигістамінні препарати;
• Антибіотики при інфекційному ускладненні;
• Промивання сольовими розчинами;
• Контроль алергічного риніту.

Хірургічне лікування

• Ендоскопічне видалення поліпів (FESS-хірургія) — сучасний малотравматичний метод;
• Операція при поліпах у носі із збереженням здорової слизової;
• Лазерна коагуляція — при поодиноких утвореннях.

Після операції важливо дотримуватись рекомендацій лікаря: регулярне промивання носа, контроль алергії, профілактика рецидиву поліпів.

Профілактика поліпозу

Попередити розвиток поліпозного риносинуситу можна, якщо:

• Вчасно лікувати алергічний риніт і хронічний синусит;
• Щоденно промивати ніс ізотонічним розчином солі;
• Зволожувати повітря в приміщенні;
• Уникати тютюнового диму, пилу, різких запахів;
• Підтримувати здоровий спосіб життя — повноцінне харчування, фізична активність, контроль ваги;
• Проходити профілактичні огляди у ЛОР-лікаря.

Також важливо лікувати запалення носових пазух, адже вони є фоном для повторного поліпозу.

Питання-відповідь

Висновки

Поліпозний риносинусит — це не просто хронічна закладеність носа, а серйозне захворювання, яке може призвести до стійкої втрати нюху й повторних запалень пазух. Сучасна медицина дозволяє ефективно лікувати навіть запущені форми — від медикаментозної терапії до ендоскопічного видалення поліпів.

Вчасне звернення до ЛОР-клініки Київ допоможе уникнути ускладнень, повернути вільне дихання та якість життя.

Запишіться на консультацію до лікаря-отоларинголога в клініці «Ланцет» (Печерськ, Київ). Ми проведемо точну діагностику поліпів у носі, підберемо індивідуальний план лікування та допоможемо вам дихати вільно знову.

Ціни

Лікарі

Джерела

• Nasal Polyps: Symptoms, Causes, Treatment & Removal // Cleveland Clinic.
• Nasal Polyps // Johns Hopkins Medicine.
• Nasal polyps // National Health Service (NHS)
• Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Claire Hopkins // New England Journal of Medicine. 2019. DOI: 10.1056/NEJMcp1800215

Стаття перевірена експертом