Хвороба Пейроні

Хвороба Пейроні — це захворювання, при якому в білковій оболонці статевого члена формується щільна фіброзна бляшка. Через це виникає викривлення статевого члена, біль при ерекції, скорочення довжини та зниження якості статевого життя. Стан зустрічається у 5–10% чоловіків, частіше після 40 років, але може виникати й у молодшому віці.

Хвороба Пейроні — одна з основних причин, чому чоловіки звертаються до уролога з проблемами ерекції та деформації пеніса. Своєчасне лікування дозволяє уникнути прогресування фіброзу та значного викривлення.

Важливо: Пейроні не проходить самостійно. Без лікування бляшка збільшується, а викривлення стає вираженішим.

Причини розвитку хвороби Пейроні

Точні причини Пейроні не завжди очевидні, але вже відомо, що ключову роль відіграють мікротравми білкової оболонки.

Основні фактори розвитку:

Травми під час статевого акту

Найчастіша причина. До травм призводять:

• Різкі або інтенсивні рухи;
• Некомфортні позиції;
• Згинання статевого члена під час ерекції;
• «Удар» об лобкову кістку партнерки.

Такі мікропошкодження призводять до утворення рубцевої тканини.

Мікропошкодження у побуті

Навіть непомітна травма може спровокувати розвиток хвороби Пейроні:

• Спортивні травми;
• Удари;
• Розтягнення тканин.

Генетична схильність

У деяких чоловіків є спадкова схильність до фіброзних змін. Часто Пейроні поєднується з:

• Контрактурою Дюпюїтрена;
• Фіброзом фасцій.

Порушення обміну колагену

Надмірне утворення сполучної тканини призводить до формування щільної бляшки.

Метаболічні та судинні порушення

• Цукровий діабет;
• Атеросклероз;
• Куріння;
• Гіпертонія;
• Низький тестостерон.

Цікаво: у більшості чоловіків перші симптоми з’являються через 2–6 місяців після травми, навіть якщо вона пройшла непоміченою.

Основні симптоми та прояви хвороби Пейроні

Симптоми хвороби Пейроні залежать від стадії процесу — гострої (коли формується фіброзна бляшка) та хронічної (коли викривлення статевого члена стає стабільним). У більшості чоловіків прояви з часом посилюються, тому важливо звертатися до уролога якомога раніше.

Найчастіші прояви хвороби Пейроні:

Викривлення статевого члена (викривлення пеніса)

Це найтиповіший і найбільш помітний симптом. Внаслідок утворення фіброзної бляшки білкова оболонка втрачає еластичність, і ерекція викликає асиметричне натягнення тканин.

Викривлення може бути:

• Догори — найчастіший варіант;
• Донизу;
• Вліво або вправо;
• Складне викривлення з одночасним відхиленням у кілька напрямків;
• Викривлення типу «пісочного годинника», коли середня частина статевого члена звужується.

Саме викривлення найчастіше приводить чоловіка на консультацію уролога, оскільки може унеможливити статевий акт.

Ущільнення під шкірою (бляшка Пейроні)

При пальпації відчувається щільне локальне утворення, яке є рубцевою тканиною. Це називається фіброзною бляшкою або пейронівською бляшкою.

Характерні ознаки:

• Тверда, нерухома ділянка під шкірою;
• Невеликий "валик" або "зерниста" структура;
• Іноді бляшок може бути декілька.

У гострій фазі ущільнення може збільшуватись протягом 3–12 місяців.

Біль при ерекції або під час статевого акту

У гострій фазі (до 1 року) біль — один з основних симптомів Пейроні. Біль може бути:

• Різким або тягнучим;
• Локальним у зоні бляшки;
• Глибоким внутрішнім;
• Таким, що посилюється під час ерекції або проникнення.

У хронічній фазі біль зазвичай зникає, але викривлення може збільшуватися.

Зменшення довжини статевого члена

Через фіброз білкової оболонки еластичність тканин знижується, тому член:

• Здається коротшим у стані ерекції;
• Втрачає частину довжини при збудженні;
• Може мати асиметричне скорочення.

Це один із найбільш психологічно складних симптомів для чоловіка.

Еректильна дисфункція (порушення ерекції)

До 60% чоловіків із хворобою Пейроні мають проблеми з ерекцією. Причини:

• Недостатній кровонаповнення через фіброз;
• Венозна недостатність;
• Біль, що блокує ерекцію;
• Психоемоційний фактор (тривога, страх невдачі).

Часто еректильна дисфункція проявляється ще до того, як чоловік помічає викривлення.

Деформації статевого члена

Окрім викривлення, можуть виникати інші форми деформації пеніса:

• Звуження середньої частини (ефект «пісочного годинника»);
• Вм’ятини або западання тканин;
• Асиметрія при ерекції;
• Плоскі або втягнуті ділянки;
• Нерівномірна товщина вздовж довжини статевого члена.

Такі деформації можуть викликати біль або робити статевий акт неможливим.

Увага! Якщо викривлення перевищує 30 градусів, це вважається клінічно значущою деформацією. У таких випадках:

• Зростає ризик травмування під час сексу;
• Статевий акт може стати болючим або неможливим;
• Викривлення буде прогресувати без лікування;
• Можуть з’явитися вторинні психологічні проблеми (страх, депресія, уникнення сексу).

Тому при будь-якому помітному викривленні або болю при ерекції необхідно звернутися до уролога-андролога.

Діагностика хвороби Пейроні

Діагностика проводиться урологом-андрологом і включає як огляд, так і інструментальні методи.

Консультація уролога

Під час огляду лікар:

• Оцінює ступінь викривлення;
• Визначає наявність і розміри бляшки;
• Перевіряє больову реакцію;
• Аналізує супутні фактори (діабет, гормональний фон).

УЗД статевого члена

Дозволяє точно визначити:

• Локалізацію фіброзної бляшки;
• Її щільність;
• Стан судин.

Доплерографія з індукованою ерекцією

Важливо для оцінки:

• Кровотоку;
• Ступеня викривлення;
• Наявності венозної недостатності.

Це один із найточніших методів діагностики хвороби Пейроні.

Важливо: правильна діагностика визначає, який метод лікування підходить саме вам.

Методи лікування хвороби Пейроні

Вибір лікування залежить від стадії захворювання, ступеня викривлення та наявності болю.

Медикаментозна терапія

Застосовується на ранніх (гострих) стадіях:

• Препарати колагенази;
• Вітамін Е;
• L-карнітин;
• Ін’єкції веропамілу або інтерферону;
• Антифіброзні засоби;
• Лікування супутніх станів (діабет, низький тестостерон).

Ударно-хвильова терапія (УХТ / ESWT)

Сучасний метод лікування Пейроні у Києві. Переваги:

• Зменшення болю;
• Зменшення щільності бляшки;
• Зупинка прогресування фіброзу;
• Покращення ерекції.

Лазерне лікування

Малоінвазивна методика для розм’якшення рубцевої тканини та покращення мікроциркуляції.

Оперативне лікування хвороби Пейроні

Хірургічне лікування хвороби Пейроні — це найбільш ефективний метод корекції стійкого викривлення статевого члена, коли консервативні методи вже не дають результату. Операція дозволяє вирівняти форму пеніса, усунути фіброзну бляшку та відновити нормальну сексуальну функцію.

Показання до оперативного втручання включають:

• Виражене викривлення статевого члена більше ніж на 30° (коли ерекція стає неможливою або болючою);
• Неможливість або значні труднощі під час статевого акту;
• Стабілізація викривлення (відсутність прогресії протягом 6–12 місяців);
• Відсутність ефекту від медикаментозної терапії, ударно-хвильової терапії чи ін’єкцій;
• Наявність бляшки, що значно порушує ерекцію або форму пеніса.

Хірургічне лікування викривлення пеніса проводиться тільки після переходу хвороби в стабільну фазу.

Основні види операцій при хворобі Пейроні

Плікація (метод Несбіта, Lue, Yachia)

Це найпоширеніший метод хірургії Пейроні при невеликому та середньому викривленні (до 60°).

Суть операції:

• Уролог «збирає» надлишкову тканину на протилежному від бляшки боці;
• Виконується укорочення здорової сторони пеніса шляхом накладання швів (плікація);
• Форма пеніса вирівнюється.

Переваги:

• Мінімальна травматичність;
• Коротка тривалість операції (20–40 хвилин);
• Швидке відновлення;
• Висока ефективність (до 95%).

Недолік:

Можливе невелике зменшення довжини пеніса (часто незначне).

Показання:

• Викривлення до 60°;
• Достатня довжина статевого члена;
• Відсутність значної бляшки.

Висічення бляшки + пластика білкової оболонки

Застосовується при складних випадках:

• Виражене викривлення >60°;
• Деформація типу «пісочного годинника»;
• Значне звуження або вм’ятини;
• Великий фіброзний осередок.

Суть операції:

• Хірург видаляє або висікає фіброзну бляшку;
• Дефект білкової оболонки закривається імплантом або власною тканиною (аутопластика, фашія).

Переваги:

• Відновлення природної довжини;
• Усунення складних деформацій;
• Стабільна ерекція після відновлення.

Недоліки:

• Триваліший період реабілітації;
• Ризик зниження чутливості (рідко);
• Можливість ослаблення ерекції у деяких пацієнтів.

Реконструктивна хірургія статевого члена

Застосовується при найбільш складних формах Пейроні, коли деформація комбінована, а бляшка велика або множинна.

Метод включає:

• Видалення великих ділянок рубцевої тканини;
• Формування правильної форми пеніса;
• Відновлення еластичності оболонок;
• Використання спеціальних матеріалів для реконструкції.

Це високотехнологічна операція, яку виконують урологи з великим досвідом у реконструктивній андрології.

Ендопротезування (фаллопротезування)

Це метод вибору у чоловіків, у яких хвороба Пейроні супроводжується важкою еректильною дисфункцією, яка не піддається медикаментозному лікуванню.

Суть:

• Встановлюється внутрішній пенільний протез (м’який, напівжорсткий або гідравлічний);
• Пеніс отримує стабільну ерекцію;
• Викривлення повністю або частково усувається;
• Відновлюється сексуальна функція незалежно від стану судин.

Це найефективніший метод для чоловіків із Пейроні + імпотенцією.

Переваги:

• 100% контрольована ерекція;
• Усунення викривлення;
• Повернення до повноцінного статевого життя.

Переваги оперативного лікування хвороби Пейроні

• Висока ефективність (до 95%) у вирівнюванні статевого члена;
• Повне усунення бляшки або її впливу;
• Покращення ерекції та усунення болю;
• Можливість повернути нормальну сексуальну активність;
• Стабільний та довготривалий результат.

Хірургія Пейроні — це можливість повернути чоловіку впевненість у собі, нормальне статеве життя та психологічний комфорт.

Відновлення після лікування

Період реабілітації залежить від виду терапії:

• Після медикаментозного лікування — мінімальні обмеження;
• Після УХТ — повернення до сексу через 5–7 днів;
• Після операції — 3–6 тижнів утримання, контроль уролога.

Результати:

• Зменшення викривлення;
• Відновлення ерекції;
• Покращення якості статевого життя.

Як записатися на консультацію уролога у Києві

Для пацієнтів доступні:

• Онлайн-запис на прийом;
• Консультація анонімно та конфіденційно;
• Сучасні методи діагностики Пейроні;
• Індивідуальний план лікування.

Питання-відповідь

Ціни

Лікарі

Відео

Джерела

• Peyronie's Disease: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment // Cleveland Clinic.
• Peyronie's Disease // National Health Service (NHS).
• Peyronie's Disease: A Review of Etiology, Diagnosis, and Management. Bilgutay A.N., et al. // Reproductive Biology and Endocrinology. 2015. PMCID: PMC4535719. NIHMSID: NIHMS681241. PMID: 26279643

Стаття перевірена експертом