Чоловіче безпліддя

Чоловіче безпліддя — це стан, при якому чоловік не може зачати дитину протягом року регулярного статевого життя без контрацепції. За статистикою, до 40–50% випадків безпліддя в парі пов’язані саме з чоловічим фактором, тому своєчасна діагностика та лікування надзвичайно важливі.

Сучасна медицина дозволяє ефективно лікувати більшість причин чоловічого безпліддя, включно з гормональними порушеннями, інфекціями, варикоцеле та порушеннями сперматогенезу. У Києві лікуванням цього стану займається уролог-андролог, який проводить комплексну діагностику та розробляє індивідуальний план терапії.

Причини чоловічого безпліддя

Причини чоловічого безпліддя можуть бути різними — від інфекцій та гормональних збоїв до анатомічних проблем чи спадкових факторів. Найчастіші:

Варикоцеле

Одна з найпоширеніших причин зниження фертильності у чоловіків. Варикозне розширення вен сім’яного канатика:

• Підвищує температуру в яєчку;
• Порушує сперматогенез;
• Знижує якість, рухливість і кількість сперматозоїдів.

Це захворювання — одна з ключових причин, чому чоловіки шукають лікування чоловічого безпліддя Київ.

Інфекції статевої системи

До безпліддя часто призводять:

• Хламідіоз;
• Мікоплазма;
• Уреаплазма;
• Трихомоніаз;
• Хронічний простатит;
• Орхіт, епідидиміт.

Інфекції викликають запалення, погіршують якість сперми, можуть формувати спайки та блокувати сперматичні протоки.

Гормональні порушення

Найчастіше зустрічаються:

• Дефіцит тестостерону;
• Гіперпролактинемія;
• Порушення роботи гіпофіза та гіпоталамуса;
• Порушення функції щитоподібної залози.

Всі ці стани негативно впливають на фертильність.

Генетичні та анатомічні фактори

• Синдром Клайнфельтера;
• Обструкція сім’явивідної протоки;
• Крипторхізм (яєчко не опустилося в дитинстві);
• Вроджені аномалії сім'явивідних шляхів.

Шкідливі звички та зовнішні фактори

• Куріння;
• Алкоголь;
• Стероїди;
• Токсини;
• Перегрів (сауни, гарячі ванни);
• Ожиріння.

Діагностика чоловічого безпліддя

Комплексна діагностика чоловічого безпліддя — це основа успішного лікування. У 50% випадків саме правильне первинне обстеження дозволяє виявити причину та обрати найефективнішу терапію. У нашій клініці діагностика проводиться комплексно, з використанням сучасного лабораторного й ультразвукового обладнання.

Далі наведені основні методи, які входять до стандарту обстеження чоловічого безпліддя.

Спермограма — базовий аналіз сперми

Спермограма — це золотий стандарт у діагностиці чоловічого безпліддя. Вона дозволяє оцінити:

• Кількість сперматозоїдів (концентрацію);
• Рухливість (прогресивна, непрогресивна, нерухомі);
• Морфологію (форма, будова сперматозоїдів);
• В’язкість сперми;
• Об’єм еякуляту;
• PH середовища;
• Кількість лейкоцитів (ознака запалення).

За потреби проводяться додаткові тести:

• MAR-тест — визначає наявність антиспермальних антитіл;
• Тест на фрагментацію ДНК сперматозоїдів — важливий при невдачах ЕКЗ, звичному невиношуванні;
• MSOME-тест, HBA-тест — оцінюють зрілість сперматозоїдів.

Саме спермограма дає розуміння, чи є проблема зі сперматогенезом та який метод лікування буде оптимальним.

Гормональні аналізи

Гормональна система напряму впливає на вироблення сперматозоїдів. Порушення на будь-якому рівні (гіпофіз — гіпоталамус — яєчко) можуть призвести до безпліддя.

Для діагностики оцінюємо:

• Тестостерон (вільний та загальний) — ключовий гормон чоловічої фертильності;
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) — показує, чи працюють яєчка;
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) — регулює вироблення тестостерону;
• Пролактин — підвищення може блокувати ерекцію та сперматогенез;
• ТТГ та гормони щитоподібної залози — щитоподібна дисфункція часто спричиняє гормональну імпотенцію;
• Естрадіол — важливий при ожирінні та ендокринних порушеннях;
• Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ) — визначає біодоступний тестостерон.

Гормональні аналізи дозволяють зрозуміти, чи потрібна гормональна терапія, корекція способу життя або лікування щитоподібної залози.

ПЛР-діагностика інфекцій

Інфекції — одна з найчастіших причин погіршення сперматогенезу. ПЛР-аналізи дозволяють виявити навіть мінімальну кількість збудника.

Обстеження включає тести на:

• Хламідії;
• Уреаплазму;
• Мікоплазму;
• Трихомоніаз;
• Вірусні інфекції (HSV, HPV, CMV — за показаннями);
• Гонорею.

Навіть без симптомів інфекція може:

• Погіршувати рухливість сперматозоїдів;
• Викликати епідидиміт або простатит;
• Блокувати сім’явивідні шляхи.

Тому ПЛР — обов’язковий етап діагностики.

УЗД мошонки та яєчок

УЗД — це безболісний і інформативний метод, що дозволяє оцінити:

• Варикоцеле (одна з найчастіших причин чоловічого безпліддя);
• Наявність кіст або пухлин;
• Структуру яєчок і придатків;
• Ознаки хронічного запалення.

Також за допомогою доплерометрії можна визначити кровотік і оцінити ступінь варикоцеле.

УЗД простати (передміхурової залози)

Передміхурова залоза відіграє ключову роль у формуванні сперми. Порушення її функції може вести до:

• Зниження об’єму еякуляту;
• Зміни pH;
• Появи лейкоцитів у спермі;
• Зниження рухливості сперматозоїдів.

УЗД простати призначається при:

• Підозрі на простатит;
• Болю в паху;
• Проблемах з еякуляцією;
• Порушеннях ерекції.

Це важливий етап у комплексному обстеженні чоловіка.

Генетичні тести (за показаннями)

Генетичні порушення можуть бути причиною важких форм безпліддя, особливо при:

• Дуже низькій концентрації сперматозоїдів (олігозооспермія);
• Повній відсутності сперматозоїдів (азооспермія);
• Невдалих спробах ЕКЗ / ІКСІ.

Проводяться:

• Каріотипування;
• Виявлення делецій Y-хромосоми;
• Тести CFTR (при підозрі на обструктивну форму безпліддя).

Такі дослідження дозволяють оцінити ризики для потомства та підібрати оптимальний метод лікування або репродуктивних технологій.

Підсумок: що входить у повну діагностику чоловічого безпліддя?

• Спермограма;
• MAR-тест, фрагментація ДНК;
• Гормональний профіль;
• ПЛР-аналізи;
• УЗД мошонки + УЗД простати;
• Генетичні тести (за потреби);
• Консультація уролога-андролога.

Такий підхід дозволяє точно визначити причину та розробити ефективний план лікування.

Методи лікування чоловічого безпліддя

Лікування залежить від причини та результатів обстеження. У багатьох випадках достатньо медикаментозної терапії, але іноді потрібне хірургічне втручання чи допоміжні репродуктивні технології.

Медикаментозне лікування

Призначаються:

• Гормональні препарати для нормалізації рівня тестостерону;
• Антибіотики та протизапальні засоби при інфекціях;
• Антиоксиданти та вітаміни (цинк, селен, вітамін Е, коензим Q10);
• Препарати для підвищення рухливості та кількості сперматозоїдів.

Мікрохірургія

Застосовується при:

• Варикоцеле (мікрохірургічна операція Мармара);
• Обструкції сім’явивідних шляхі.

Мікрохірургічне лікування значно підвищує шанси на природну вагітність.

ІКСІ (внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперматозоїда)

Метод використовується, якщо якість сперми дуже низька або є важкі форми чоловічого безпліддя. Ембріолог вводить один сперматозоїд безпосередньо в яйцеклітину.

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)

Застосовується, якщо інші методи не дали результату або вік партнерки >38 років.

Роль способу життя у фертильності чоловіка

Корекція способу життя іноді може збільшити шанси на вагітність у декілька разів.

Рекомендації:

• Відмова від куріння та алкоголю;
• Зниження ваги при ожирінні;
• Регулярна фізична активність;
• Повноцінний сон;
• Уникати перегріву;
• Збалансоване харчування з достатньою кількістю білка, омега-3, цинку та селену.

Переваги лікування чоловічого безпліддя у нашій клініці

Досвідчений уролог-андролог

Фахівець з великим досвідом роботи, включно з складними випадками чоловічого безпліддя.

Сучасне обладнання

• Відеоендоскопія;
• УЗД експертного класу;
• Точні лабораторні дослідження;
• Спермограмма виконується в лабораторії клініки;
• Можливість генетичних тестів.

Комплексний підхід

У нас пацієнт отримує:

• Повну діагностику;
• Індивідуальний план лікування;
• Супровід до отримання результату.

Психологічна підтримка

Безпліддя — це стрес, тому важливою частиною лікування є підтримка пари.

Як записатися на консультацію андролога у Києві

Для запису доступні:

• Онлайн-запис на сайті;
• Дзвінок до реєстратури;
• Звернення через месенджери.

Ми забезпечуємо індивідуальний підхід, швидкі результати та конфіденційність.

Питання-відповідь

Ціни

Лікарі

Джерела

• Male Infertility: Diagnosis and Treatment // Cleveland Clinic.
• Male Infertility // Johns Hopkins Medicine.
• European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Infertility // European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE).
• Rhinitis: A core outcome set for future male infertility research: development of an international consensus. Rimmer M.P., et al. // Fertility and Sterility Journal. 2025. P1017-1028

Стаття перевірена експертом