Товщина ендометрію: норма та відхилення

Товщина ендометрію — один із ключових показників репродуктивного здоров’я жінки. Саме від цього шару слизової оболонки матки залежить можливість зачаття, нормальний перебіг вагітності та профілактика онкопатології. Ендометрій щомісяця зазнає циклічних змін: він росте, готується до імплантації ембріона і відторгається під час менструації. Тому його правильна товщина є критерієм гормонального балансу та здоров’я матки.

Вимірювання проводиться за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) у міліметрах, і норма залежить від фази циклу та віку жінки.

Важливо: патологічно тонкий або надмірно товстий ендометрій може стати причиною безпліддя, викиднів чи навіть розвитку онкології.

Норма товщини ендометрію за фазами циклу та віком

Ендометрій — це внутрішній шар слизової оболонки матки, який щомісяця зазнає циклічних змін під дією гормонів. Саме його стан визначає готовність організму до зачаття і вагітності. Ключовими регуляторами є естрогени та прогестерон: перші стимулюють ріст слизової, другий — забезпечує її секреторну трансформацію для імплантації ембріона.

Товщина ендометрію в різні фази циклу

Менструація (1–4 день): 3–4 мм. У цей період верхній шар ендометрію відторгається разом із менструальною кров’ю. На УЗД він виглядає як тонка лінія.
Рання проліферативна фаза (5–7 день): 5–7 мм. Починається активне відновлення слизової. Естрогени стимулюють ріст клітин, формується новий функціональний шар.
Пізня проліферативна фаза (8–14 день, перед овуляцією): 10–14 мм. Ендометрій досягає максимальної товщини перед овуляцією. Він стає пухким, добре кровопостаченим, що створює оптимальні умови для імплантації ембріона.
Секреторна (лютеїнова) фаза (15–28 день): 12–16 мм. Під впливом прогестерону ендометрій ущільнюється, залози починають активно виділяти секрет. Якщо запліднення не відбулося, рівень гормонів знижується і відбувається його відторгнення.

Цікаво: у жінок, які планують вагітність, лікарі особливо уважно оцінюють товщину ендометрію в середині циклу. Оптимальні показники для прикріплення ембріона — від 8 до 14 мм.

Вікові особливості норми

Підлітковий вік. Перші 1–2 роки після менархе (початку менструацій) цикл часто нерегулярний. Товщина ендометрію може коливатись, і це вважається фізіологічною нормою.
Репродуктивний період. У жінок дітородного віку чітко простежуються всі фази з типовими змінами товщини слизової. Саме цей показник використовується для оцінки фертильності та планування вагітності.
Пременопауза і менопауза. У міру згасання функції яєчників рівень естрогенів знижується, і ендометрій поступово стоншується. У постменопаузі його товщина не повинна перевищувати 4–5 мм. Якщо цей показник більший — це тривожний сигнал, який може свідчити про гіперплазію чи онкопатологію.

Обережно: потовщення ендометрію в постменопаузі — одна з головних причин, чому призначають біопсію, адже ризик онкології значно підвищується.

Висновок: норма товщини ендометрію залежить не лише від дня циклу, а й від віку жінки та гормонального балансу. Тому контроль цього показника за допомогою УЗД — обов’язкова частина діагностики при плануванні вагітності, підозрі на безплідд

Відхилення: тонкий та надто товстий ендометрій

Ендометрій — це «дзеркало» гормонального здоров’я жінки. Його відхилення від норми у бік стоншення чи потовщення одразу впливає на здатність до зачаття та може сигналізувати про серйозні патології.

Тонкий ендометрій

Менше 6 мм у період овуляції — вважається патологічним показником.
Основні причини: гормональний дефіцит естрогенів, хронічні запальні процеси органів малого таза, синдром Ашермана (внутрішньоматкові спайки після абортів чи вишкрібання), виснажливі дієти та дефіцит маси тіла, порушення кровопостачання матки.
Наслідки: низька рецептивність до ембріона (матка не «приймає» запліднену яйцеклітину), часті невдалі спроби ЕКО, безпліддя, що важко піддається лікуванню.

Важливо: навіть при якісних ембріонах імплантація не відбудеться, якщо ендометрій занадто тонкий. Тому його корекція — ключовий етап у програмах ЕКО та лікуванні безпліддя.

Гіперплазія ендометрію (надто товстий шар)

Більше 16 мм у лютеїновій фазі — ознака патологічного потовщення.
Причини: надлишок естрогенів без достатнього рівня прогестерону, ановуляторні цикли (відсутність овуляції), СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), ожиріння та метаболічний синдром, неконтрольований прийом гормональних препаратів.
Ризики: формування поліпів, розвиток ендометріозу, аденоматозна гіперплазія (передраковий стан), рак ендометрію.

Обережно: товщина ендометрію понад 20 мм у постменопаузі — це високий онкологічний ризик. У таких випадках потрібне негайне обстеження (УЗД, гістероскопія, біопсія).

Висновок: як занадто тонкий, так і надмірно товстий ендометрій — це сигнал тривоги. В обох випадках жінка може мати труднощі із зачаттям і підвищений ризик розвитку серйозних гінекологічних захворювань.

Діагностика: УЗД і біопсія

Методи обстеження:

Трансвагінальне УЗД матки — основний метод вимірювання.
Динамічний моніторинг — серія УЗ-досліджень протягом циклу для оцінки фазового розвитку.
Біопсія ендометрію — забір тканини для гістологічного дослідження.
Гістероскопія — огляд внутрішньої поверхні матки.

Додатково можуть призначатися гормональні аналізи, КТ/МРТ при підозрі на новоутворення.

Лікування та корекція товщини ендометрію

Тактика залежить від діагнозу.

При тонкому ендометрії

Гормональна стимуляція естрогенами;
Прогестеронова підтримка;
Фізіотерапія, поліпшення кровообігу;
Зміна способу життя (нормалізація ваги, харчування).

При гіперплазії

Гормонозамісна терапія;
Вишкрібання або гістерорезектоскопія;
Лікування супутніх патологій (СПКЯ, ожиріння, ендометріоз).

У складних випадках застосовується комплексна терапія під контролем УЗД і гістології.

У нашій клініці Lancet в Києві (Печерськ) проводимо сучасну діагностику, включно з тривимірним УЗД та біопсією ендометрію, а також індивідуальне лікування для відновлення репродуктивної функції.

Моніторинг та прогноз

Динамічний контроль УЗД після лікування — кожні 3–6 місяців.
У постменопаузі — регулярний моніторинг, особливо при кровотечах.
У програмах ЕКО — оцінка рецептивності ендометрію (готовності до імплантації).

Цікаво: при відновленні нормальної товщини ендометрію шанси на успішне зачаття підвищуються у 2–3 рази.

Питання-відповідь

Від 3–4 мм до 12–16 мм у різні фази менстуального циклу.

Гормональні збої, запальні процеси, ендокринні порушення, стреси, неправильне харчування.

Якщо товщина понад 16 мм у репродуктивному віці або більше 5 мм у постменопаузі.

Естрогени, прогестеронова підтримка, фізіотерапія, контроль кровообігу.

Особливо високі при аденоматозній гіперплазії та після менопаузи. Потрібен регулярний контроль.

Висновок

Товщина ендометрію — це не просто цифра в міліметрах, а важливий маркер жіночого здоров’я. Вчасна діагностика і корекція допомагають зберегти фертильність, уникнути ускладнень і знизити ризик онкопатології.

Якщо ви помітили нерегулярні цикли, проблеми із зачаттям чи кровотечі в постменопаузі — запишіться на консультацію в наш медичний центр Lancet у Києві (Печерськ). Ми підберемо індивідуальний план лікування та допоможемо зберегти ваше здоров’я і шанс на материнство.