Гістологія після гінекологічної операції

Після деяких гінекологічних операцій видалені тканини направляють на гістологічне дослідження. Поки готується висновок, у пацієнток виникають запитання: що можуть виявити, чому доводиться чекати і як зрозуміти результат? Розберімося по черзі.

Що таке гістологія і навіщо вона потрібна

Гістологія — це дослідження тканин під мікроскопом. Лікар-патоморфолог вивчає їхню будову, особливості клітин і можливі патологічні зміни.

У гінекології цей метод допомагає уточнити діагноз і отримати важливу інформацію для визначення подальшої тактики лікування.

Основні завдання гістологічного дослідження:

• Уточнення діагнозу. Патоморфолог визначає характер видаленого утворення, зокрема наявність ознак доброякісного або злоякісного процесу.
• Виявлення патологічних змін. Дослідження дає змогу виявити запальні процеси, гіперплазію, атипію та інші порушення будови тканин.
• Визначення подальшої тактики. Результати допомагають лікарю вирішити, чи потрібні додаткове обстеження, лікування або спостереження.

При цьому важливо розрізняти кілька медичних понять:

• Біопсія — процедура, під час якої отримують зразок тканини для подальшого дослідження.
• Цитологія — вивчення окремих клітин або їхніх груп, без повноцінної оцінки будови тканини.

Гістологічне дослідження, на відміну від цитологічного, дає змогу оцінити не лише самі клітини, а й їхнє розташування в тканині. А матеріал для нього може бути отриманий як під час біопсії, так і під час операції.

Після яких гінекологічних операцій проводять гістологію

Гістологічне дослідження в гінекології проводять після втручань, під час яких отримують тканини для уточнення діагнозу або оцінки виявлених змін.

Найпоширеніші ситуації:

• Гістероскопія

  Видалені поліпи ендометрія, ділянки зміненої слизової оболонки та інші отримані зразки направляють до лабораторії. Гістологія після гістероскопії допомагає визначити характер виявлених змін.

• Вишкрібання матки

  Під час процедури отримують фрагменти ендометрія. Їхнє вивчення допомагає уточнити причини патологічних змін слизової оболонки, наприклад при аномальних маткових кровотечах. Гістологія після вишкрібання матки також може проводитися під час дослідження тканин, отриманих в інших акушерсько-гінекологічних ситуаціях.

• Конізація шийки матки

  Видалену ділянку досліджують, щоб визначити характер змін епітелію, ступінь дисплазії та стан країв висічення. Гістологія після конізації шийки матки допомагає уточнити діагноз і оцінити повноту видалення змінених тканин.

• Видалення поліпа шийки матки

  Дослідження дає змогу визначити будову утворення та виявити можливі патологічні зміни.

• Видалення кісти яєчника

  Патоморфолог вивчає стінку кісти та інші отримані тканини, щоб встановити тип утворення. Гістологія яєчника особливо важлива, якщо до операції його характер залишався незрозумілим.

• Видалення міоми або матки

  Дослідження допомагає підтвердити діагноз, оцінити стан ендометрія, міометрія та інших видалених тканин. Залежно від обсягу втручання можуть досліджуватися також шийка матки та придатки.

Це не вичерпний перелік. Необхідність дослідження визначається видом операції та характером отриманого матеріалу. Якщо під час втручання тканини не видаляли, матеріалу для гістології може не бути.

Як проводять гістологічне дослідження

Після операції отриманий матеріал передають до лабораторії. Щоб дослідити тканини під мікроскопом, їх необхідно правильно зберегти та підготувати.

Гістологічне дослідження тканин матки, шийки матки, яєчників та інших органів зазвичай включає кілька етапів:

1. Отримання та реєстрація матеріалу

   Видалені тканини поміщають у спеціальний контейнер, маркують і передають до лабораторії разом з інформацією про проведене втручання та попередній діагноз. Для збереження структури зразок зазвичай фіксують у спеціальному розчині, найчастіше у формаліні.

2. Первинний огляд

   Фахівець оцінює розміри, форму, колір та інші особливості отриманих тканин. Якщо зразок великий, обирає ділянки, які необхідно дослідити докладніше.

3. Лабораторна обробка

   Матеріал зневоднюють, обробляють спеціальними розчинами та просочують парафіном. Це дає змогу зберегти його структуру та підготувати до виготовлення тонких зрізів.

4. Виготовлення препаратів

   Із підготовленої тканини роблять тонкі зрізи, поміщають їх на предметні скельця та фарбують спеціальними барвниками.

5. Мікроскопічне дослідження

   Лікар-патоморфолог вивчає препарати, оцінює виявлені зміни та складає висновок.

Іноді стандартного дослідження недостатньо для точного діагнозу. У таких випадках можуть знадобитися додаткові фарбування, імуногістохімічне або молекулярно-генетичне дослідження.

Скільки чекати на результати гістології

Одне з поширених запитань після операції — коли буде готовий гістологічний висновок.

Тривалість дослідження залежить від обсягу матеріалу, складності випадку та необхідності додаткових лабораторних процедур. У середньому стандартна гістологія може тривати від кількох робочих днів до 1–2 тижнів. В окремих ситуаціях очікування триває довше.

На строки впливають кілька чинників:

• Обсяг матеріалу. Для дослідження великого або складного за будовою зразка може знадобитися більше часу.
• Особливості виявлених змін. Іноді патоморфологу необхідно дослідити додаткові ділянки тканин, щоб уточнити діагноз.
• Додаткові дослідження. Спеціальні фарбування, імуногістохімія та інші методи збільшують тривалість діагностики.
• Консультація іншого фахівця. У складних випадках препарати можуть направити патоморфологу, який спеціалізується на певних захворюваннях.

Тому універсального строку для всіх операцій немає. Наприклад, гістологія матки після видалення невеликого поліпа та дослідження великого обсягу тканин після складного втручання можуть тривати різний час.

Якщо висновок затримується, це не обов’язково означає, що виявлено серйозні зміни. Причиною може бути додаткова обробка матеріалу або необхідність уточнити окремі діагностичні ознаки.

Що показує гістологія після гінекологічної операції

Гістологічне дослідження дає змогу виявити різні зміни в тканинах репродуктивної системи. Що саме оцінює патоморфолог, залежить від органа, з якого отримано матеріал, і причини операції.

Розглянемо основні приклади:

• Ендометрій

  Дослідження дає змогу оцінити будову внутрішньої оболонки матки, виявити поліпи, гіперплазію, ознаки запалення та атипові зміни. Гістологія ендометрія допомагає уточнити характер патологічного процесу та виключити серйозніші порушення.

• Шийка матки

  Можна виявити зміни епітелію, зокрема дисплазію різного ступеня вираженості. Після конізації додатково оцінюють краї видаленої ділянки, щоб визначити, чи є на них патологічно змінені клітини.

• Поліпи

  Дослідження допомагає встановити будову утворення та виявити можливі атипові зміни. Наприклад, гістологія поліпа ендометрія дає змогу підтвердити його характер та оцінити навколишні тканини, якщо їх також було отримано під час втручання.

• Яєчники та кісти

  Патоморфолог визначає тип видаленого утворення, особливості його будови та характер змін. Це дає змогу підтвердити доброякісну природу кісти або виявити ознаки іншого патологічного процесу.

• Міома та інші утворення матки

  Дослідження допомагає підтвердити характер видаленої тканини та виявити зміни, які неможливо достовірно визначити лише за зовнішнім виглядом утворення.

Як зрозуміти результати гістології

Після завершення дослідження лікар-патоморфолог складає висновок. У документі описують отриманий матеріал, виявлені зміни та остаточний діагностичний висновок.

У результатах можуть зустрічатися такі формулювання:

1. Без патологічних змін

   У досліджених тканинах не виявлено значущих відхилень від нормальної будови. Водночас результат стосується лише отриманого матеріалу та не виключає захворювань, для діагностики яких потрібні інші дослідження.

2. Доброякісні зміни

   Виявлено утворення або зміни тканин без ознак злоякісного росту. Наприклад, деякі види поліпів і міом.

3. Гіперплазія ендометрія

   Надмірне розростання залоз слизової оболонки матки. У висновку особливо важливою є наявність або відсутність атипії, оскільки від цього залежить подальша тактика.

4. Атипія

   Зміни клітин, за яких їхня будова відрізняється від звичайної. Значення цього терміна залежить від досліджуваного органа та характеру порушень. Деякі види атипії потребують додаткового обстеження або лікування.

5. Дисплазія

   Порушення нормальної будови та дозрівання епітелію, зокрема шийки матки. Ступінь вираженості змін впливає на вибір подальшої тактики.

6. Злоякісні зміни

   В материале обнаружены клетки злокачественной опухоли. В заключении могут указываться тип новообразования и дополнительные характеристики, необходимые для планирования лечения.

7. Краї резекції

   Показник, який особливо важливий після конізації шийки матки та деяких інших операцій. Він відображає, чи виявлено патологічно змінені клітини на межах видаленої тканини.

Іноді у висновку зазначають, що матеріал недостатній або непридатний для достовірної оцінки. Такий результат називають неінформативним. Причиною може бути надто малий обсяг зразка або особливості його стану. У цій ситуації лікар визначає, чи потрібне повторне отримання матеріалу або інша діагностика.

Важливо розуміти, що окремі медичні терміни не можна оцінювати поза контекстом. Наприклад, атипія не завжди означає рак, а доброякісний результат не обов’язково виключає подальше спостереження.

Тому висновок необхідно розглядати разом із причиною операції, попередніми обстеженнями та іншими медичними даними.

Як отримати результати гістології та що робити далі

Спосіб отримання висновку залежить від медичної організації. Результат можуть видати в друкованому вигляді, надіслати на електронну пошту або надати через електронну медичну систему.

Після операції бажано заздалегідь уточнити, коли і в який спосіб буде доступний документ.

Що робити після отримання результатів:

1. Збережіть повний висновок

   У документі мають бути опис дослідженого матеріалу та підсумковий висновок патоморфолога. Він може знадобитися для подальшого лікування та консультацій.

2. Обговоріть результат із гінекологом

   Лікар зіставить висновок із початковим діагнозом, перебігом операції та попередніми обстеженнями. Для цього можна записатися на очний прийом або онлайн-консультацію, якщо фахівець має необхідну інформацію.

3. Уточніть подальшу тактику

   Залежно від виявлених змін може знадобитися додаткова діагностика, лікування або планове спостереження.

4. За потреби отримайте другу думку

   Якщо діагноз залишається незрозумілим або викликає запитання, можна звернутися до іншого патоморфолога для перегляду препаратів і висновку.

Навіть якщо результати виявилися доброякісними, подальші рекомендації краще обговорити з лікарем, який вас лікує.

Питання-відповідь

Стаття перевірена експертом