Толщина эндометрия: норма и отклонения

Толщина эндометрия — один из ключевых показателей репродуктивного здоровья женщины. Именно от этого слоя слизистой оболочки матки зависит возможность зачатия, нормальное течение беременности и профилактика онкопатологий. Эндометрий ежемесячно претерпевает циклические изменения: он растет, готовится к имплантации эмбриона и отторгается во время менструации. Поэтому его правильная толщина является критерием гормонального баланса и здоровья матки.

Измерение проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) в миллиметрах, и норма зависит от фазы цикла и возраста женщины.

Важно: патологически тонкий или чрезмерно утолщенный эндометрий может стать причиной бесплодия, выкидышей или даже развития онкологии.

Норма толщины эндометрия по фазам цикла и возрасту

Эндометрий — это внутренний слой слизистой оболочки матки, который ежемесячно претерпевает циклические изменения под действием гормонов. Именно его состояние определяет готовность организма к зачатию и беременности. Ключевыми регуляторами являются эстрогены и прогестерон: первые стимулируют рост слизистой, второй — обеспечивает её секреторную трансформацию для имплантации эмбриона.

Толщина эндометрия в разные фазы цикла

• Менструация (1–4 день): 3–4 мм. В этот период верхний слой эндометрия отторгается вместе с менструальной кровью. На УЗИ он выглядит как тонкая линия.
• Ранняя пролиферативная фаза (5–7 день): 5–7 мм. Начинается активное восстановление слизистой. Эстрогены стимулируют рост клеток, формируется новый функциональный слой.
• Поздняя пролиферативная фаза (8–14 день, перед овуляцией): 10–14 мм. Эндометрий достигает максимальной толщины перед овуляцией. Он становится рыхлым, хорошо кровоснабжаемым, что создаёт оптимальные условия для имплантации эмбриона.
• Секреторная (лютеиновая) фаза (15–28 день): 12–16 мм. Под влиянием прогестерона эндометрий уплотняется, железы начинают активно выделять секрет. Если оплодотворение не произошло, уровень гормонов снижается и происходит его отторжение.

Интересно: у женщин, которые планируют беременность, врачи особенно внимательно оценивают толщину эндометрия в середине цикла. Оптимальные показатели для прикрепления эмбриона — от 8 до 14 мм.

Возрастные особенности нормы

• Подростковый возраст. Первые 1–2 года после менархе (начала менструаций) цикл часто нерегулярный. Толщина эндометрия может колебаться, и это считается физиологической нормой.
• Репродуктивный период. У женщин детородного возраста чётко прослеживаются все фазы с типичными изменениями толщины слизистой. Именно этот показатель используется для оценки фертильности и планирования беременности.
• Пременопауза и менопауза. По мере угасания функции яичников уровень эстрогенов снижается, и эндометрий постепенно истончается. В постменопаузе его толщина не должна превышать 4–5 мм. Если этот показатель больше — это тревожный сигнал, который может указывать на гиперплазию или онкопатологию.

Осторожно: утолщение эндометрия в постменопаузе — одна из главных причин, почему назначают биопсию, ведь риск онкологии значительно повышается.

Вывод: норма толщины эндометрия зависит не только от дня цикла, но и от возраста женщины и гормонального баланса. Поэтому контроль этого показателя с помощью УЗИ — обязательная часть диагностики при планировании беременности, подозрении на бесплодие или гормональные нарушения.

Отклонения: тонкий и слишком толстый эндометрий

Эндометрий — это «зеркало» гормонального здоровья женщины. Его отклонения от нормы в сторону истончения или утолщения сразу влияют на способность к зачатию и могут сигнализировать о серьёзных патологиях.

Тонкий эндометрий

• Менее 6 мм в период овуляции считается патологическим показателем.
• Основные причины: гормональный дефицит эстрогенов, хронические воспалительные процессы органов малого таза, синдром Ашермана (внутриматочные спайки после абортов или выскабливаний), изнуряющие диеты и дефицит массы тела, нарушение кровоснабжения матки.
• Последствия: низкая рецептивность к эмбриону (матка не «принимает» оплодотворённую яйцеклетку), частые неудачные попытки ЭКО, бесплодие, трудно поддающееся лечению.

Важно: даже при качественных эмбрионах имплантация не произойдёт, если эндометрий слишком тонкий. Поэтому его коррекция — ключевой этап в программах ЭКО и лечении бесплодия.

Гиперплазия эндометрия (слишком толстый слой)

• Более 16 мм в лютеиновой фазе — признак патологического утолщения.
• Причины: избыток эстрогенов при недостатке прогестерона, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции), СПКЯ (синдром поликистозных яичников), ожирение и метаболический синдром, неконтролированный приём гормональных препаратов.
• Риски: формирование полипов, развитие эндометриоза, аденоматозная гиперплазия (предраковое состояние), рак эндометрия.

Осторожно: толщина эндометрия более 20 мм в постменопаузе — это высокий онкологический риск. В таких случаях требуется немедленное обследование (УЗИ, гистероскопия, биопсия).

Вывод: как слишком тонкий, так и чрезмерно толстый эндометрий — это тревожный сигнал. В обоих случаях женщина может испытывать трудности с зачатием и иметь повышенный риск развития серьёзных гинекологических заболеваний.

Диагностика: УЗИ и биопсия

Методы обследования:

• Трансвагинальное УЗИ матки — основной метод измерения.
• Динамический мониторинг — серия УЗИ-исследований в течение цикла для оценки фазового развития.
• Биопсия эндометрия — забор ткани для гистологического исследования.
• Гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки.

Дополнительно могут назначаться гормональные анализы, КТ/МРТ при подозрении на новообразования.

Лечение и коррекция толщины эндометрия

Тактика зависит от диагноза.

При тонком эндометрии

• Гормональная стимуляция эстрогенами;
• Прогестероновая поддержка;
• Физиотерапия, улучшение кровообращения;
• Изменение образа жизни (нормализация веса, питания).

При гиперплазии

• Гормонозаместительная терапия;
• Выскабливание или гистерорезектоскопия;
• Лечение сопутствующих патологий (СПКЯ, ожирение, эндометриоз).

В сложных случаях применяется комплексная терапия под контролем УЗИ и гистологии.

В нашей клинике Lancet в Киеве (Печерск) проводится современная диагностика, включая трёхмерное УЗИ и биопсию эндометрия, а также индивидуальное лечение для восстановления репродуктивной функции.

Мониторинг и прогноз

• Динамический контроль УЗИ после лечения — каждые 3–6 месяцев.
• В постменопаузе — регулярный мониторинг, особенно при кровотечениях.
• В программах ЭКО — оценка рецептивности эндометрия (готовности к имплантации).

Интересно: при восстановлении нормальной толщины эндометрия шансы на успешное зачатие повышаются в 2–3 раза.

Вопрос-ответ

Вывод

Толщина эндометрия — это не просто цифра в миллиметрах, а важный маркер женского здоровья. Своевременная диагностика и коррекция помогают сохранить фертильность, избежать осложнений и снизить риск онкопатологии.

Если вы заметили нерегулярные циклы, проблемы с зачатием или кровотечения в постменопаузе — запишитесь на консультацию в наш медицинский центр Lancet в Киеве (Печерск). Мы подберём индивидуальный план лечения и поможем сохранить ваше здоровье и шанс на материнство.

Статья проверена экспертом