Сегодня обсудим важный философский вопрос: кого мы на самом деле лечим? Пациента, его болезнь или анализы, которые он приносит? С развитием интернета пациенты все чаще самостоятельно сдают множество анализов и требуют лечения по их результатам. Однако врач должен лечить человека, а не цифры на бумаге.
Первичный осмотр пациента всегда должен проходить очно. Опытный врач обращает внимание на общее состояние пациента, его кожу, глаза, манеру общения, реакции, даже такие мелочи, как потоотделение. Эти детали помогают врачу составить полную картину состояния здоровья пациента.
Анализы тоже важны, но они должны быть актуальными и сопровождаться историей предыдущих показателей, чтобы можно было оценить динамику состояния. Только на основании комплексного обследования, включая анализы, ультразвуковое исследование, КТ, цитологию, врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Одной из интересных проблем является токсическая аденома щитовидной железы, которая проявляется гипертиреозом: учащенным сердцебиением, потерей веса, психоэмоциональной неустойчивостью. Часто пациенты сдают только один анализ — тиреотропный гормон (ТТГ), который отражает функцию гипофиза, а не щитовидной железы. Однако этого недостаточно для постановки диагноза. Важны также показатели свободных Т3 и Т4.
Если Т3 повышен, это может указывать на токсическую аденому, когда узел щитовидной железы автономно вырабатывает активный Т3. В таких случаях медикаментозное лечение малоэффективно, и пациенту требуется операция.
Также важно помнить, что хронический аутоиммунный тиреоидит может вызывать эпизоды гипертиреоза, когда разрушаются клетки щитовидной железы, высвобождая свободные Т3 и Т4 в кровь. Но эта фаза обычно кратковременная, и пациент затем возвращается к гипотиреоидному состоянию.
Заключение простое: мы должны лечить пациента, а не его анализы. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и строить лечение, исходя из состояния пациента, а не только протоколов.
Первичный осмотр пациента всегда должен проходить очно. Опытный врач обращает внимание на общее состояние пациента, его кожу, глаза, манеру общения, реакции, даже такие мелочи, как потоотделение. Эти детали помогают врачу составить полную картину состояния здоровья пациента.
Анализы тоже важны, но они должны быть актуальными и сопровождаться историей предыдущих показателей, чтобы можно было оценить динамику состояния. Только на основании комплексного обследования, включая анализы, ультразвуковое исследование, КТ, цитологию, врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Одной из интересных проблем является токсическая аденома щитовидной железы, которая проявляется гипертиреозом: учащенным сердцебиением, потерей веса, психоэмоциональной неустойчивостью. Часто пациенты сдают только один анализ — тиреотропный гормон (ТТГ), который отражает функцию гипофиза, а не щитовидной железы. Однако этого недостаточно для постановки диагноза. Важны также показатели свободных Т3 и Т4.
Если Т3 повышен, это может указывать на токсическую аденому, когда узел щитовидной железы автономно вырабатывает активный Т3. В таких случаях медикаментозное лечение малоэффективно, и пациенту требуется операция.
Также важно помнить, что хронический аутоиммунный тиреоидит может вызывать эпизоды гипертиреоза, когда разрушаются клетки щитовидной железы, высвобождая свободные Т3 и Т4 в кровь. Но эта фаза обычно кратковременная, и пациент затем возвращается к гипотиреоидному состоянию.
Заключение простое: мы должны лечить пациента, а не его анализы. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и строить лечение, исходя из состояния пациента, а не только протоколов.
Направление: Эндокринология
