Носовые кровотечения

Носовое кровотечение — это выход крови из полости носа, который может возникать внезапно или повторяться с определенной периодичностью. Чаще всего кровь появляется из переднего отдела носовой перегородки, где сосуды поверхностные и легко травмируются. Однако рецидивирующие носовые кровотечения могут указывать на системные проблемы — слабые сосуды носа, гипертонию или заболевания крови.

Люди часто спрашивают: почему идет кровь из носа, особенно утром или ночью. Важно помнить, что даже кровь из носа без видимой причины требует обследования, ведь это может быть первым признаком патологии сосудов или слизистой оболочки. Если кровь из носа у взрослого повторяется, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для определения причины.

Типы носовых кровотечений

Существует два основных типа — переднее и заднее носовое кровотечение. Переднее встречается в 90% случаев: кровь течет из носовых отверстий, умеренно, останавливается самостоятельно. Заднее кровотечение более опасно — кровь попадает в горло, может вызывать глотание сгустков и рвоту. Спонтанные носовые кровотечения часто возникают при высоком давлении или хрупкости сосудов.

Также выделяют рецидивирующие кровотечения, которые повторяются несколько раз в месяц, и посттравматические — после чистки носа или сильного сморкания. Ночные и утренние кровотечения связаны с пересушиванием слизистой или сухим воздухом в помещении. Если кровь из носа у мужчин или женщин появляется без видимой причины, это может свидетельствовать о ломкости сосудов, заболеваниях печени или тромбоцитопении.

Основные причины носовых кровотечений

Чаще всего носовое кровотечение возникает из-за сочетания локальных и системных факторов. Основные причины носовых кровотечений включают: механические повреждения слизистой (чесание, травма, хирургические вмешательства), сухой воздух и перегрев — приводят к ломкости сосудов, инфекции (грипп, ринит, синусит) — вызывают воспаление слизистой, повышенное артериальное давление — частая причина крови из носа при гипертонии, гормональные изменения у женщин или прием антикоагулянтов. Также кровь из носа в жару часто возникает из-за расширения сосудов и снижения их эластичности.

Иногда кровотечение является симптомом серьезных заболеваний — коагулопатий, атеросклероза, хронических инфекций. Если часто идет кровь из носа, стоит сделать коагулограмму и обратиться в клинику «Ланцет» (Киев, Печерск) для комплексного обследования.

Симптомы и сопутствующие состояния

Перед эпизодом крови из носа люди часто ощущают зуд в носу, тепло в лице, головную боль или шум в ушах. Кровотечение из носа может сопровождаться головокружением, слабостью, понижением давления. При больших потерях крови развивается анемия — бледность кожи, тахикардия, сонливость.

Если кровь из носа часто идет без причины, необходимо исключить заболевания сердца, почек, эндокринной системы. Кровь из носа после тренировки или поднятия тяжестей — признак перегрузки сосудов.

У женщин кровотечения из носа иногда совпадают с менструацией — это называют гормонозависимыми (или менструальными) носовыми кровотечениями. Такое явление связано с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона, которые влияют на сосудистую проницаемость.

Опасные симптомы: обильная кровь из носа, которая не останавливается более 20 минут, сочетание с рвотой или потерей сознания — требуют неотложной помощи.

Неотложная помощь при носовых кровотечениях

Как остановить кровь из носа в домашних условиях: сесть, наклонить голову вперед (не назад!), зажать крылья носа пальцами на 10–15 минут, приложить холод к переносице, при необходимости вставить в нос марлевый тампон, смоченный в 3% перекиси водорода. Нельзя запрокидывать голову или ложиться — это может привести к попаданию крови в горло. Если кровь из носа не останавливается более 20 минут или повторяется часто, обязательно обратитесь к отоларингологу в Киеве в клинику «Ланцет» (Печерск). Здесь проводится эндоскопическое лечение кровотечения и укрепление сосудов слизистой.

Диагностика

Диагностика рецидивирующих носовых кровотечений проводится ЛОР-врачом. Включает: осмотр полости носа с помощью эндоскопа, риноскопию, коагулограмму, общий анализ крови, измерение артериального давления.

При подозрении на слабые сосуды носа назначают тест на уровень витаминов С, К, фолиевой кислоты. Иногда применяется эндоскопическое лечение кровотечения, когда под визуальным контролем врач коагулирует сосуд.

Выявление причин является ключом к успешному лечению — от простой сухости слизистой до серьезных нарушений гемостаза.

Лечение

Лечение носовых кровотечений зависит от причины. При сухой слизистой — увлажнение физиологическими растворами, мазями с пантенолом. При ломкости сосудов — аскорутин, витамин К, диета с витаминами С и Р. При высоком давлении — контроль АД, гипотензивные средства. При рецидивирующих кровотечениях — коагуляция сосудов, эмболизация артерий, эндоскопическое лечение. В сложных случаях — хирургическое прижигание сосуда или введение специальных препаратов для его «запаивания». Пациентам с частыми кровотечениями рекомендуется обследование у кардиолога, гематолога, ЛОР-врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить спонтанные носовые кровотечения, важно поддерживать эластичность сосудов и здоровье слизистой. Рекомендации: увлажняйте воздух в помещении, используйте солевые спреи в отопительный сезон, избегайте резкого сморкания и травм носа, контролируйте артериальное давление, принимайте витамины для сосудов (аскорутин, витамин С, К, цинк), не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями. Профилактика крови из носа также включает отказ от курения, нормализацию сна и питьевого режима. При повторных эпизодах — консультация в клинике «Ланцет» (Киев, Печерск) поможет найти причину и предотвратить рецидивы.

Вопрос-ответ

Вывод

Носовые кровотечения — частое, но не всегда безопасное явление. Если кровь из носа часто идет без причины, стоит пройти обследование. Современная эндоскопическая диагностика и коагуляция сосудов позволяют быстро и безболезненно устранить проблему. Не игнорируйте даже однократное кровотечение из носа ночью или после тренировки — это сигнал организма о слабости сосудов или других патологиях. Если кровотечения повторяются, запишитесь к ЛОР-специалисту в клинике «Ланцет» (Печерск) — мы поможем определить причину, остановить кровотечение и укрепить сосуды.

Цены

Врачи

Источники

• Nosebleed (Epistaxis): Causes, Treatment & Prevention // Cleveland Clinic.
• Nosebleeds // National Health Service (NHS).
• Nosebleeds // Johns Hopkins Medicine.
• Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). David E. Tunkel et al. // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2020. DOI: 10.1177/019459981989032
• Management of epistaxis: a comprehensive review. S. T. Varghese, S. V. Alexander l // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2021.

Статья проверена экспертом