Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) — это состояние, сильно влияющее на качество жизни. Недержание мочи — это значит проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. И эта утечка в большинстве своем неконтролируема.

Ваша мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Если некоторые ее части не работают должным образом, может произойти недержание мочи. И причин может быть много в течение всей вашей жизни.

Многие считают, что недержание мочи — это естественный процесс старения, которому невозможно помешать. И хотя доля правды в этом есть, все же есть доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим заболеванием. Недержание мочи не должно нарушать вашу жизнь и мешать вам быть активными.

Виды недержания мочи (инконтиненции)

Существует несколько разных типов недержания мочи. Они имеют разные причины, характеристики и триггеры. Знание типа недержания является важной частью диагностики и плана лечения.

Императивное (неотложное) недержание

Этот тип недержания характеризуется интенсивной потребностью немедленного мочеиспускания. Зачастую это происходит так быстро, что человек не успевает дойти до туалета. Такой тип может быть вызван состоянием, которое называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). ГАМП может быть вызван по разным причинам, например слабость тазовых мышц, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или увеличение массы тела. Некоторые медикаменты и напитки, алкоголь, кофеин также могут вызвать ГАМП.

Стрессовое недержание

Когда моча вытекает в процесс какой-то активности. При этом типе недержания мышцы тазового дна слабы и больше не поддерживают тазовые органы должным образом. У многих людей происходит мочеиспускание от нагрузки, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают тяжелые вещи. Родившие женщины подвергаются большему риску такого недержания. У мужчин, перенесших операцию на простате, тоже может развиться стрессовое недержание.

Недержание мочи от переполнения

Если мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз во время мочеиспускания, у вас может быть недержание от переполнения. Когда вы каждый раз не опорожняетесь, спустя время начинает вытекает небольшое количество мочи вместо одной большой утечки. Этот тип недержания чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Он также может произойти у мужчин с увеличенной простатой.

Смешанные недержания

Этот тип недержания сочетает в себе несколько проблем, которые приводят к проблемам с подтеканием. Если у вас смешанное недержание, возможно, вы имеете дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. В таких случаях важно обратить внимание на то, что приводит к проблемам с подтеканием — что именно вы в это время делаете. От этого зависит эффективность лечения этого состояния.

Иногда недержание мочи является краткосрочной проблемой, которая исчезает, как только решена причина. Такое часто случается при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). После лечения проблемы с частым мочеиспусканием и выделениями прекращаются. Также недержание может быть у женщин во время беременности. Для многих из них проблемы заканчиваются спустя несколько недель после родов. Однако другие причины недержания долгосрочны и связаны с заболеваниями, которые лечатся на протяжении всей жизни. Если у вас такое хроническое заболевание как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно найти лучшие способы лечения, чтобы недержание не мешало вашей жизни.

Системный подход к лечению инконтиненции

Это состояние часто является первым симптомом других, более тяжелых заболеваний, поэтому не откладывайте консультацию уролога.

Как лечить недержание мочи зависит от его типа и тяжести симптомов.

Консервативное лечение

Сначала применяются консервативные методы, не включающие медикаменты или хирургическое вмешательство. К ним относятся:

• тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, очень эффективны для всех, кто страдает недержанием)
• тренировка мочевого пузыря (техники, помогающие увеличить промежуток времени между ощущением потребности в мочеиспускании и мочеиспусканием)
• физиотерапия (прогревание, микроток, электромагнитные импульсы)

Если недержание мочи вызвано определенным заболеванием, вы получите его лечение вместе с лечением недержания.

Хирургическое лечение

Есть разные операции по устранению инконтиненции: одни подходят только женщинам, другие применяются для лечения пациентов обоих полов.

• подшивка матки (лапароскопическая фиксация) при опущении и выпадении органа, приводящих к подтеканию;
• хирургическая пластика задней и передней стенки влагалища (кольпорафия) при опущении стенок влагалища, органов малого таза, при генитальном пролапсе;
• операции по устранению аномалий мочевыводящей системы и тазовых структур;
• слинговые операции для укрепления провисших связок и мышц шейки мочевого пузыря, средней части мочевыводящего канала.

Физиотерапия или хирургия?

Физиотерапия является первой линией лечения многих урогинекологических заболеваний, включая и недержание мочи. Физиотерапия является безопасной и неинвазивной и всегда используется в планах лечения пациентов, прежде чем рассматривать операцию как единственное решение их проблемы.

Хирургическое вмешательство — самый эффективный метод лечения недержания мочи у мужчин и женщин. Но оно обычно выполняется только после того, как другие методы лечения недержания мочи оказались неэффективными. Такие операции выполняются в основном малоинвазивными методами, а пациент может вернуться домой уже на следующий день.

Цены на консультации

Врачи

Источники

• Urinary Incontinence: Causes, Diagnosis, and Treatment // National Health Service (NHS).
• Urinary Incontinence in Adults: EAU Guidelines // European Association of Urology (EAU).
• Urinary Incontinence: Overview // Mayo Clinic.

Статья проверена экспертом