Эпидидимит — воспаление придатка яичка, свернутой трубки в задней части яичка, которая хранит и транспортирует сперму. Он является одной из значительных причин заболеваемости и пятым по распространенности урологическим диагнозом у мужчин 18–50 лет.
Причины, вызывающие воспаление
Причинами эпидидимита могут быть:
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы, вызываемые микоплазмами и хламидиями — бактериями, передающимися половым путем. Это самая распространенная причина эпидидимита у молодых сексуально активных мужчин.
- Прочие инфекции. Бактерии из мочевыводящих путей или инфекции предстательной железы могут распространяться в придаток яичка.
- Моча в придатке яичка. Это состояние возникает, когда моча течет обратно в придаток, вызывая химическое раздражение. Это может произойти из-за подъема тяжелых предметов или напряжения.
- Увеличение или инфекции предстательной железы.
- Травматические повреждения паха.
- Недавно перенесенные хирургические операции на простате, уретре или мочевом пузыре.
- Редко эпидидимит может быть вызван туберкулезной инфекцией.
Диагностика эпидидимита
Эпидидимит обычно проявляется односторонней болью в мошонке и сопутствующим отеком. Могут быть сопутствующие симптомы: жжение при мочеиспускании (дизурия), симптомы нижних мочевых путей (СНМП, учащенное мочеиспускание, сильные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание и т.п.) или выделения из уретры. Могут быть лихорадка и озноб, свидетельствующий о прогрессирующей инфекции. Во всех случаях обязательно следует выяснить половой анамнез.
Если у вас болит яичко и набухшая мошонка, болит мошонка слева или справа, есть покраснение мошонки — вам понадобится консультация уролога в клинике. Он назначит вам определенные анализы, УЗИ и другие исследования, чтобы выявить причину и назначить эффективное лечение.
При первом визите врач осмотрит мошонку. При осмотре пораженная сторона будет красной и отечной. Приложение яичка и/или яичко будут очень чувствительны при пальпации. Также может быть проведен ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли увеличения или болезненности простаты.
Если врач подозревает эпидидимит на основе первичного осмотра, он назначит вам анализы и одно или несколько обследований:
Если у вас болит яичко и набухшая мошонка, болит мошонка слева или справа, есть покраснение мошонки — вам понадобится консультация уролога в клинике. Он назначит вам определенные анализы, УЗИ и другие исследования, чтобы выявить причину и назначить эффективное лечение.
При первом визите врач осмотрит мошонку. При осмотре пораженная сторона будет красной и отечной. Приложение яичка и/или яичко будут очень чувствительны при пальпации. Также может быть проведен ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли увеличения или болезненности простаты.
Если врач подозревает эпидидимит на основе первичного осмотра, он назначит вам анализы и одно или несколько обследований:
- Анализ мочи.
- Анализ крови.
- Анализ мазка: для этого врач вставляет узкий тампон в кончик полового органа, чтобы взять образец выделений. Это обледование применяется для тестирования на хламидиоз или гонорею.
- УЗИ. Вас также могут попросить пройти ультразвуковое исследование для получения изображения мошонки и яичек.
Острый и хронический эпидиндимит
Острый эпидидимит — клинический синдром, вызывающий боль, отек и воспаление придатка яичка, который длится до 6 недель. Острый эпидидимит может быть вызван ИППП (например, C. trachomatis, N. gonorrhoeae или M. genitalium) или кишечными микроорганизмами (например, Escherichia coli). Острый эпидидимит, вызванный ИППП, обычно сопровождается уретритом, часто протекающим бессимптомно. Острый эпидидимит, передающийся не половым путем, вызывается патогенными микроорганизмами мочеполовой системы, как правило, из-за бактериурии (бактерии в моче) вследствие перекрытия выхода из мочевого пузыря. У пожилых мужчин острый эпидидимит, не передающийся половым путем, может развиться после биопсии предстательной железы, инструментального или хирургического вмешательства мочевыводящих путей или вследствие подавления иммунитета.
Хронический эпидидимит характеризуется более чем 6-недельной историей симптомов — дискомфортом или болью в мошонке, яичке или придатке яичка. Хронический инфекционный эпидидимит чаще всего наблюдается при состояниях, сопровождающихся гранулематозной реакцией. Mycobacterium tuberculosis (ТВ) является наиболее распространенным гранулематозным заболеванием, поражающим придаток яичка, и это следует учитывать, особенно мужчинам с соответствующим анамнезом или недавним контактом с больным. Хронический неинфекционный эпидидимит может возникнуть из-за травм, онкологии, аутоиммунных заболеваний.
Хронический эпидидимит характеризуется более чем 6-недельной историей симптомов — дискомфортом или болью в мошонке, яичке или придатке яичка. Хронический инфекционный эпидидимит чаще всего наблюдается при состояниях, сопровождающихся гранулематозной реакцией. Mycobacterium tuberculosis (ТВ) является наиболее распространенным гранулематозным заболеванием, поражающим придаток яичка, и это следует учитывать, особенно мужчинам с соответствующим анамнезом или недавним контактом с больным. Хронический неинфекционный эпидидимит может возникнуть из-за травм, онкологии, аутоиммунных заболеваний.
Медикаментозное лечение воспаления придатка яичка
Лечение эпидидимита требует приема антибиотиков.
Антибиотики необходимы для лечения бактериального эпидидимита и эпидидимоорхита — инфекции эпидидимита, распространившейся на яичко. Если причиной бактериальной инфекции является ИППП, все половые партнеры также нуждаются в лечении. Облегчение обычно наступает уже через 2-3 дня после начала приёма, но для полного выздоровления понадобится несколько недель.
Если образовался абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство для его удаления. Иногда придаток яичка или его часть необходимо удалить хирургическим путем. Эта операция называется эпидидимэктомией. Хирургическое лечение может быть сделано, когда проблемы с анатомией мочевыводящих путей приводят к эпидидимиту.
Антибиотики необходимы для лечения бактериального эпидидимита и эпидидимоорхита — инфекции эпидидимита, распространившейся на яичко. Если причиной бактериальной инфекции является ИППП, все половые партнеры также нуждаются в лечении. Облегчение обычно наступает уже через 2-3 дня после начала приёма, но для полного выздоровления понадобится несколько недель.
Если образовался абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство для его удаления. Иногда придаток яичка или его часть необходимо удалить хирургическим путем. Эта операция называется эпидидимэктомией. Хирургическое лечение может быть сделано, когда проблемы с анатомией мочевыводящих путей приводят к эпидидимиту.
