Эндометриоз — это распространенное, часто болезненное состояние, при котором ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, разрастается вне матки. Он часто поражает яичники, маточные трубы и выстилающие таз ткани. Редко эндометриоидные новообразования можно обнаружить за пределами области расположения органов малого таза.
Эндометриоидная ткань действует так же, как слизистая матки — она утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Но эта ткань растет там, где ей не место, и не выводится из организма. Когда эндометриоз поражает яичники, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающие ткани могут раздражаться и образовывать рубцовую ткань. Также могут образовываться полосы фиброзной ткани, называемые спайками — они приводят к слипанию тканей с органами малого таза.
Эндометриоидная ткань действует так же, как слизистая матки — она утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Но эта ткань растет там, где ей не место, и не выводится из организма. Когда эндометриоз поражает яичники, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающие ткани могут раздражаться и образовывать рубцовую ткань. Также могут образовываться полосы фиброзной ткани, называемые спайками — они приводят к слипанию тканей с органами малого таза.
Симптомы эндометриоза
Основным симптомом эндометриоза является тазовая боль. Она часто связана с менструальными периодами. Хотя многие люди испытывают судороги во время менструации, люди с эндометриозом часто описывают менструальную боль, как намного более сильную, чем обычная. Боль также может усиливаться со временем.
- Болезненные менструации. Тазовые боли и спазмы могут начаться перед менструальным циклом и продолжаться в течение нескольких дней. Вы также можете чувствовать боль в пояснице и животе. Другое название болезненных месячных — дисменорея.
- Боли во время полового акта или после него.
- Боль при стуле или мочеиспускании. Обычно эти симптомы происходят до или во время менструального периода.
- Чрезмерное кровотечение. Иногда могут быть обильные менструации или кровотечение между менструациями.
- Бесплодие. У некоторых женщин эндометриоз впервые выявляется при обследовании для лечения бесплодия.
- Другие симптомы. Вы можете страдать от усталости, диареи, запора, вздутия живота или тошноты. Эти симптомы чаще возникают до или во время менструальных периодов.
Серьезность болевого синдрома не является стопроцентным показателем количества или степени эндометриоидных разрастаний. У женщины может быть небольшое количество ткани с сильной болью или много эндометриоидной ткани с незначительной болью или совсем без нее.
У некоторых женщин с эндометриозом вообще нет симптомов. Часто они случайно узнают, что имеют это состояние, когда не могут забеременеть, или после определенного хирургического вмешательства.
Для тех, у кого есть симптомы, эндометриоз иногда может показаться другим заболеванием, вызывающим тазовую боль. К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза или кисты яичников. Или его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СПК), вызывающим приступы диареи, запоров и спазмов в желудке. СПК также может возникнуть вместе с эндометриозом. Это усложняет врачам определение точной причины.
У некоторых женщин с эндометриозом вообще нет симптомов. Часто они случайно узнают, что имеют это состояние, когда не могут забеременеть, или после определенного хирургического вмешательства.
Для тех, у кого есть симптомы, эндометриоз иногда может показаться другим заболеванием, вызывающим тазовую боль. К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза или кисты яичников. Или его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СПК), вызывающим приступы диареи, запоров и спазмов в желудке. СПК также может возникнуть вместе с эндометриозом. Это усложняет врачам определение точной причины.
Диагностика эндометриоза
Иногда эндометриоз выявляется случайно, во время определенных процедур или анализов, потому что протекает бессимптомно.
В других случаях диагностика эндометриоза начинается с ваших симптомов. Если у вас болезненные и обильные месячные, вам понадобится консультация гинеколога.
На приеме врач расспросит о личной истории болезни, о предыдущих беременностях и о том, есть ли у кого-то из членов вашей семьи эндометриоз. Он также проведет осмотр органов малого таза. Если врачу понадобится дополнительная информация, он может выполнить визуализацию органов малого таза, начиная с УЗИ.
В зависимости от ваших симптомов, результатов физического обследования и УЗИ вам могут назначить МРТ для дальнейшего диагностирования. Для окончательного диагноза часто предлагается лапароскопия. Лапароскопия — эффективный способ подтверждения эндометриоза, поскольку хирург может с помощью небольшой камеры (лапароскопа) заглянуть внутрь вашего тела. Во время процедуры он выполняет забор ткани — биопсию, которая затем отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.
В других случаях диагностика эндометриоза начинается с ваших симптомов. Если у вас болезненные и обильные месячные, вам понадобится консультация гинеколога.
На приеме врач расспросит о личной истории болезни, о предыдущих беременностях и о том, есть ли у кого-то из членов вашей семьи эндометриоз. Он также проведет осмотр органов малого таза. Если врачу понадобится дополнительная информация, он может выполнить визуализацию органов малого таза, начиная с УЗИ.
В зависимости от ваших симптомов, результатов физического обследования и УЗИ вам могут назначить МРТ для дальнейшего диагностирования. Для окончательного диагноза часто предлагается лапароскопия. Лапароскопия — эффективный способ подтверждения эндометриоза, поскольку хирург может с помощью небольшой камеры (лапароскопа) заглянуть внутрь вашего тела. Во время процедуры он выполняет забор ткани — биопсию, которая затем отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.
Методы лечения эндометриоза
Не существует лекарства от эндометриоза. Лечение обычно включает в себя хирургическое вмешательство или прием медикаментов.
1. Обезболивающие. Врач может прописать безрецептурное обезболивающее средство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, будут эффективными для многих людей.
2. Гормоны. Гормональная терапия снижает количество эстрогена, который вырабатывает организм, и может остановить менструацию. Благодаря этому места поражения меньше кровоточат, и у вас не будет так много воспалений, рубцов и образования кист. Общие гормоны включают:
3. Хирургия. Врач может порекомендовать операцию, чтобы удалить как можно больше пораженной ткани. В некоторых случаях хирургическое вмешательство помогает облегчить симптомы и повысить шансы забеременеть. Вам могут предложить лапароскопию или стандартную операцию с большими разрезами. Но боль иногда возвращается даже после операции.
В тяжелых случаях может потребоваться операция, которая называется гистерэктомией, чтобы удалить яичники, матку и шейку матки.
1. Обезболивающие. Врач может прописать безрецептурное обезболивающее средство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, будут эффективными для многих людей.
2. Гормоны. Гормональная терапия снижает количество эстрогена, который вырабатывает организм, и может остановить менструацию. Благодаря этому места поражения меньше кровоточат, и у вас не будет так много воспалений, рубцов и образования кист. Общие гормоны включают:
- Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца
- Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH), такие как элаголикс натрия или лейпролид
- Прогестиновые контрацептивы
- Даназол
3. Хирургия. Врач может порекомендовать операцию, чтобы удалить как можно больше пораженной ткани. В некоторых случаях хирургическое вмешательство помогает облегчить симптомы и повысить шансы забеременеть. Вам могут предложить лапароскопию или стандартную операцию с большими разрезами. Но боль иногда возвращается даже после операции.
В тяжелых случаях может потребоваться операция, которая называется гистерэктомией, чтобы удалить яичники, матку и шейку матки.
