Непроходимость маточных труб

Консультация гинеколога — от 1100 грн.

Более 30 процентов женщин с диагнозом бесплодия имеют повреждение или закупорку маточных труб. Это состояние также называют трубным бесплодием или трубной окклюзией.

Маточные трубы — репродуктивный орган в организме женщины, соединяющий яичники и матку. Когда женщина овулирует, ее яйцеклетки перемещаются из яичников в маточные трубы. Сперматозоиды путешествуют из влагалища через матку к фаллопиевым трубам, где они соединяются с яйцеклеткой для ее оплодотворения.

После оплодотворения яйцеклетки образовавшийся эмбрион должен попасть из фаллопиевых труб в матку, чтобы наступила беременность. Поврежденные или заблокированные маточные трубы препятствуют женщине забеременеть, так как перекрывают движение сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенной яйцеклетки — к матке.

Симптомы повреждения или закупорки маточных труб

В отличие от многих других состояний бесплодия, закупорка фаллопиевых труб обычно не имеет никаких сопутствующих симптомов. Однако многие состояния, приводящие к повреждению или закупорке маточных труб, вызывают различные симптомы. Например, эндометриоз и ВЗОМТ могут вызвать болезненные менструации, боли во время полового акта или сильное кровотечение во время и между менструациями.

Бесплодие или проблемы с беременностью могут быть первым признаком того, что у женщины закупорены маточные трубы. В случае гидросальпинкса (когда маточная труба заполнена жидкостью) женщина может страдать от болей в животе и необычных влагалищных выделений.

Причины возникновения непроходимости маточных труб

Из-за небольших размеров маточные трубы легко повреждаются или закупориваются. Чаще всего фаллопиевые трубы заблокированы или повреждены из-за рубцов на стенках труб, вызванных инфекцией. Кроме инфекции, вызванной различными причинами, трубы могут быть заблокированы из-за определенных патологий и состояний или повреждены во время операции. Ниже приведены наиболее частые причины окклюзии маточных труб.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция, которая может развиться, если не лечить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или другие инфекции. Как правило, оно вызвано гонореей или хламидиозом. ВЗОМТ приводит к воспалению возле фаллопиевых труб, что может стать причиной развития рубцовой ткани и закупорки труб.
Эндометриоз

Это состояние, когда ткань эндометрия — слизистой матки — начинает разрастаться за пределы матки на других органах малого таза. При менструации эндометрий, как правило, отслаивается и высвобождается из тела вместе с кровью. Однако ткань эндометрия, растущая вне матки, не отпадает, как обычная ткань. Это вызывает воспаление и может привести к развитию рубцовой ткани.
Эндометриоз, развивающийся на фаллопиевых трубах или вблизи них, может образовывать рубцы или блокировать трубы, что приводит к трубному бесплодию.
Миомы

Эти образования могут блокировать фаллопиевую трубу, особенно там, где они прикрепляются к матке.
Хирургическое вмешательство

Перенесенные в прошлом операции также могут являться причиной повреждения или закупорки маточных труб. В частности, операция по удалению миомы матки или эндометриоза, а также другие виды операций на брюшной полости могут повлечь за собой образование рубцов, влияющих на способность яйцеклетки путешествовать по маточным трубам.
Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах, а не в матке. Поскольку маточные трубы маленькие и узкие, у оплодотворенной яйцеклетки нет места, необходимого ей для роста. Это может привести к разрыву маточных труб, что угрожает жизни, а также делает женщину бесплодной.
Если врач идентифицирует внематочную беременность до разрыва маточной трубы, может быть назначена операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки. Хирургическое вмешательство может привести к рубцеванию фаллопиевой трубы, а иногда и к ее удалению.
Перевязка маточных труб

Плановая операция, во время которой женщина решает перерезать или закупорить концы маточных труб, чтобы предотвратить будущую беременность.

Иногда причиной непроходимости маточной трубы может стать продолжительный или острый стресс. Нервное перенапряжение может привести к спазму просвета, нарушению перистальтики маточных труб, остановке фимбрий внутри канала.

Диагностирование непроходимости маточных труб

Чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, вам потребуется консультация гинеколога. Врачи обычно диагностируют закупорку и повреждение маточных труб с помощью гистеросальпингограммы (HSG). Во время процедуры HSG доктор наполняет матку раствором, содержащим краситель, чтобы обеспечить визуальный контраст, а затем использует рентгеновский снимок для осмотра матки и маточных труб. Если врач определяет, что фаллопиевы трубы пациентки закупорены, можно провести лапароскопию, разновидность минимально инвазивной операции, чтобы исследовать закупорку.

Лечение заболевания маточных труб различается в зависимости от типа повреждения или закупорки. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для устранения закупорки. Однако операция не всегда приносит пользу. Если повреждение или закупорку нельзя вылечить, женщина все еще сможет забеременеть с помощью ЭКО.

Методы устранения непроходимости

Лечение непроходимости маточных труб зависит от точной причины непроходимости. Комплексное лечение непроходимости труб без операции помогает исключительно на начальных этапах развития заболевания.

Если причиной являются инфекции, будут показаны антибиотики; в других случаях может быть рекомендована лапароскопическая хирургия (в случае эндометриоза или спаечного процесса, чтобы прочистить и восстановить трубы), а также промывание и продувание маточных труб.