Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя — это распространенное гормональное нарушение, которое встречается у женщин репродуктивного возраста. Его основой является дисфункция взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, в результате чего нарушается овуляция, растет уровень андрогенов (мужских гормонов).

Название «поликистоз» происходит от характерного вида яичников — они увеличены и содержат многочисленные мелкие фолликулы, которые не созревают в овуляции. СПКЯ – серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям, в частности, бесплодию. Но при ранней диагностике и правильном лечении их можно избежать.

Причины возникновения СПКЯ

Несмотря на значительные достижения в области эндокринологии и репродуктивной медицины, точные причины синдрома поликистозных яичников до сих пор не выяснены. На сегодняшний день считается, что поликистоз яичников развивается через сочетание таких факторов:

• гормональный дисбаланс — чрезмерная выработка мужских гормонов (андрогенов);
• генетическая предрасположенность;
• метаболические нарушения, в том числе инсулинорезистентность;
• излишняя масса тела — способствует повышению уровня андрогенов и усилению их превращения в эстрогены в жировой ткани, что углубляет гормональный дисбаланс.

В группе риска — женщины с нарушением функции щитовидной железы, сахарным диабетом, хроническим стрессом или инфекциями.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников имеет широкий спектр клинических проявлений, которые могут варьироваться от малозаметных до серьезных эндокринных и метаболических нарушений. Признаки часто появляются еще в подростковом возрасте, но часто остаются незамеченными или воспринимаются как возрастные изменения. Обратить внимание следует на следующие проявления:

• нарушение менструального цикла — нерегулярные, редкие и отсутствующие менструации (олигоменорея, аменорея);
• ановуляция – отсутствие овуляции, что является причиной бесплодия и частых выкидышей;
• гиперандрогения — избыток мужских гормонов у женщин, проявляющийся в виде гирсутизма (повышенного роста волос на лице, груди, животе, спине), акне, алопеции (облысение) и увеличения веса или ожирения, особенно по абдоминальному (мужскому) типу;
• инсулинорезистентность — нечувствительность клеток к инсулину, что может вызвать развитие сахарного диабета II типа;
• пигментация кожи – темные, бархатные пятна в области подмышек, шеи, паха, под грудью;
• увеличенные яичники с многочисленными мелкими фолликулами – обнаруживаются во время УЗИ (характерная «жемчужная» структура).

Дополнительно возможны следующие проявления:

• боль или дискомфорт в нижней части живота;
• психоэмоциональные расстройства – тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность;
• нарушение сна;
• стрии (растяжки) на животе, бедрах или груди.

Следует учитывать, что такое заболевание, как СПКЯ, по своим симптомам может напоминать другие эндокринные заболевания. Поэтому чтобы точно поставить диагноз, нужно провести тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Поскольку при наличии симптомов СПКЯ следует провести дифференциальную диагностику, важен комплексный подход. Он может включать:

1. Клиническое обследование. Первый шаг – это консультация врача-гинеколога или эндокринолога. Специалист собирает анамнез, оценивает индекс массы тела, тип ожирения, обращает внимание на внешние признаки гиперандрогении, осматривает кожу. Гинеколог выполняет осмотр (при наличии половой жизни), осуществляет пальпацию органов малого таза.
2. Инструментальная диагностика. Основным методом является трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, позволяющее выявить увеличение объема и утолщения капсулы яичников, признаки задержки овуляции. Для отслеживания фолликулогенеза может применяться фолликулометрия. В случае необходимости выполняется также УЗИ надпочечников и МРТ головного мозга с контрастом (для исключения опухолей гипофиза, гипоталамических нарушений).
3. Лабораторная диагностика. Проводится определение гормонального профиля (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, их соотношение, свободный и общий тестостерон, ДГЭА-сульфат, пролактин, прогестерон, ТТГ, Т3, Т4, глобулин, инсулин, липидный профиль). Кровь сдается на 3–5 день менструального цикла.

Согласно Роттердамским критериям (2003) для установления диагноза СПКЯ достаточно наличия двух из трех следующих признаков:

• клинические или лабораторные проявления гиперандрогении;
• олигоменорея или аменорея;
• УЗИ-признаки СПКЯ – наличие 12 и более фолликулов диаметром до 9 мм в каждом яичнике.

Важно! Перед постановкой диагноза обязательно исключают другие патологии с подобной клинической картиной, в частности, врожденную гиперплазию коры надпочечников, гиперпролактинемию, синдром Кушинга, гипотиреоз.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников в Lancet & Lab

Как лечить поликистоз яичников, врачи клиники Lancet & Lab определяют на основе результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Главная цель терапии – не только уменьшить симптомы, но и восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл, улучшить качество жизни и сохранить фертильность. Поэтому лечение СПКЯ может включать следующие этапы:

1. Коррекция образа жизни. Наши специалисты разрабатывают индивидуальные программы питания, физической активности и метаболического сопровождения.
2. Медикаментозная терапия. В зависимости от клинического запроса (восстановление фертильности или контроль симптомов) назначается одна или несколько групп препаратов: гормональные, овуляционные стимуляторы, инсулинсенситайзеры, инозитолы, витамин D, кальций, статины.
3. Физиотерапия. При необходимости врач может рекомендовать курсы электростимуляции, лазеротерапии, магнитотерапии или другие методики. Комплекс физиотерапевтических процедур способствует улучшению кровообращения в малом тазу, нормализации работы яичников и уменьшению воспалительных процессов.
4. Хирургическое исцеление. Когда консервативная терапия не приносит результатов, рассматривается применение лапароскопической овариальной каутеризации. Это малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет снизить избыточную андрогенную активность яичников и стимулировать овуляцию.

В клинике Lancet & Lab в Киеве на Печерске вы можете пройти полный цикл диагностики и лечения СПКЯ под сопровождением опытных врачей. Мы работаем по доказательным медицинским протоколам, используем современные препараты, технологии и подходим к каждой пациентке с вниманием к деталям. Цены на консультации, обследование и лечение доступны и прозрачны – вы всегда знаете, за что платите.

Запишитесь на консультацию! Мы поможем восстановить гармонию гормонального фона и улучшить качество вашей жизни.

Клинические случаи

Кейс 1: Нарушение цикла и гирсутизм

Пациентка, 23 года, обратилась с жалобами на редкие менструации, акне и чрезмерный рост волос. УЗИ показало поликистоз, анализы — гиперандрогению. Проведено лечение: КОК + модификация образа жизни. Через 6 месяцев – восстановленный цикл, уменьшение симптомов.

Кейс 2: Бесплодие и инсулинорезистентность

Пациентка, 31 год, имела избыточный вес, нерегулярный цикл, гиперандрогению. Диагностирована СПКЯ с инсулинорезистентностью. После коррекции веса, терапии метформином и стимуляции овуляции наступления беременности через 4 месяца.

Итог

Не медлите с обращением к специалисту – СПКЯ не приговор. В нашей клинике вы получите поддержку, точную диагностику и эффективное лечение с заботой и вниманием к каждой детали.

FAQ - часто задаваемые вопросы

Когда нужно обращаться к врачу?

Если у вас нерегулярные менструации, появилось акне, чрезмерный рост волос, проблемы с зачатием или резкое увеличение веса – обязательно обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

Цены

Врачи