Мигрень — это пароксизмальное состояние, которое характеризуется приступами интенсивной, пульсирующей головной боли, довольно часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, фонофобией и фотофобией.
Название заболевания происходит от французского слова migraineи греческого hemikrania. Первые описания этого заболевания были сделаны еще до новой эры. О мигрени писал Гиппократ, Цельс. В настоящее время проводятся глубокие нейрофизиологические, психологические, биохимические и иммунологические исследования, направленные на уточнение патогенеза, лечения и профилактику этого заболевания.
Распространенность мигрени колеблется от 1,5 до 20% среди населения Земли. Считается, что до 30% всех пароксизмов головной боли являются мигренозными. Женщины болеют в 2-3 раза чаще. Обычно болезнь начинается в возрасте 18-30 лет, имеет выраженную генетическую предрасположенность (19р13, аутосомно-доминантный тип передачи).
В 2/3 случаев мигрень протекает как простая форма заболевания. Во время приступа резко нарастает концентрация глутамата и аспартата; увеличивается уровень содержания брадикинина, кальцийтонин-генсвязного пептида; снижается уровень гепарина и эстрогена в крови, а в межприступный период определяется повышенная концентрация иммунореактивного нейропептида C-FOS, серотонина и повышенная концентрация аспартата и глутамата.
Название заболевания происходит от французского слова migraineи греческого hemikrania. Первые описания этого заболевания были сделаны еще до новой эры. О мигрени писал Гиппократ, Цельс. В настоящее время проводятся глубокие нейрофизиологические, психологические, биохимические и иммунологические исследования, направленные на уточнение патогенеза, лечения и профилактику этого заболевания.
Распространенность мигрени колеблется от 1,5 до 20% среди населения Земли. Считается, что до 30% всех пароксизмов головной боли являются мигренозными. Женщины болеют в 2-3 раза чаще. Обычно болезнь начинается в возрасте 18-30 лет, имеет выраженную генетическую предрасположенность (19р13, аутосомно-доминантный тип передачи).
В 2/3 случаев мигрень протекает как простая форма заболевания. Во время приступа резко нарастает концентрация глутамата и аспартата; увеличивается уровень содержания брадикинина, кальцийтонин-генсвязного пептида; снижается уровень гепарина и эстрогена в крови, а в межприступный период определяется повышенная концентрация иммунореактивного нейропептида C-FOS, серотонина и повышенная концентрация аспартата и глутамата.
Основными симптомами, с которыми необходимо обратиться к неврологу, являются приступы головной боли и рвота. Головная боль может возникнуть в любое время суток, снижая физическую активность и усиливаясь в случае монотонной физической работы и ходьбы. Интенсивность приступа головной боли может постепенно развиваться в течение 5-20 минут и продолжаться не более 60 минут; либо, в тяжелом случае, от 4 до 72 часов, частота приступов которого составляет не меньше 5. Главное для пациента — незамедлительно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее купировать болевой приступ и тем самым облегчить страдания, поскольку боль бывает невыносимой.
В повести Д. Рубиной есть красочное описание мигренозного приступа:
В повести Д. Рубиной есть красочное описание мигренозного приступа:
«У меня началась сильная головная боль. Это бывает после дождя. Левый висок окольцовывает скользкая, пульсирующая ядом змея, которой не лежится на месте. Она вытягивается, достает своим тонким жалом затылок, заползает в портал лба, шевелится и разбухает».
К факторам, провоцирующим мигренозные приступы, относятся:
- Эмоциональный дистресс;
- Физическое перенапряжение;
- Нерациональное питание;
- Алкоголь;
- Пероральные контрацептивы;
- Нагрузка на вестибулярный аппарат;
- Интенсивный шум, свет, запахи;
- Менструальный цикл;
- Избыточный сон (мигрень выходного дня).
Мигрень дифференцируют с острыми нарушениями мозгового кровообращения, разрывом аневризмы, объемным процессом, воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, невралгией, глаукомой. Обязательным является проведение дополнительных обследований: транскраниальная допплерография, электроэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга в сосудистом режиме.
Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию самого пароксизма мигрени. Целесообразно проводить профилактическое лечение пациентам, у которых имеются приступы с тяжелым или продолжительным течением болезни (более 2 приступов в месяц).
Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию самого пароксизма мигрени. Целесообразно проводить профилактическое лечение пациентам, у которых имеются приступы с тяжелым или продолжительным течением болезни (более 2 приступов в месяц).
Направление: Неврология
