Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, оказывает серьезное влияние на все группы населения, включая онкологических пациентов и их близких.
Согласно данным Национального института рака, в Украине более 1 миллиона онкологических пациентов, из них около 300 тысяч проходят специальное лечение. Согласно календарному плану Министерства здравоохранения Украины, до онкологических пациентов вакцинация должна дойти лишь в ноябре — декабре 2021 года.
У онкологических больных при заражении вирусом SARS-CoV-2 риск тяжелого протекания болезни и возникновения осложнений существенно выше. Согласно результатам крупного метаанализа — в случае заражения больных раком риск тяжелого протекания болезни или смерти на 5–61% выше по сравнению с обычным населением, в случае которого риск составляет примерно 2-3%. Риск возникновения серьезных осложнений возрастает именно в случае больных с опухолями кроветворной системы и раком легких. Также риск тяжелого протекания болезни повышен в первые пять лет после диагностирования опухоли. Важно и то обстоятельство, что после заражения вирусом SARS-CoV-2 может быть с опозданием проведено первичное диагностирование опухоли, ее лечение и последующее наблюдение, что в свою очередь может повысить риск заболевания и смерти, обусловленных опухолью.
Согласно данным Национального института рака, в Украине более 1 миллиона онкологических пациентов, из них около 300 тысяч проходят специальное лечение. Согласно календарному плану Министерства здравоохранения Украины, до онкологических пациентов вакцинация должна дойти лишь в ноябре — декабре 2021 года.
У онкологических больных при заражении вирусом SARS-CoV-2 риск тяжелого протекания болезни и возникновения осложнений существенно выше. Согласно результатам крупного метаанализа — в случае заражения больных раком риск тяжелого протекания болезни или смерти на 5–61% выше по сравнению с обычным населением, в случае которого риск составляет примерно 2-3%. Риск возникновения серьезных осложнений возрастает именно в случае больных с опухолями кроветворной системы и раком легких. Также риск тяжелого протекания болезни повышен в первые пять лет после диагностирования опухоли. Важно и то обстоятельство, что после заражения вирусом SARS-CoV-2 может быть с опозданием проведено первичное диагностирование опухоли, ее лечение и последующее наблюдение, что в свою очередь может повысить риск заболевания и смерти, обусловленных опухолью.
Национальными и международными организациями были предложены конкретные шаги по срокам и условиям вакцинации от Covid-19 у онкологических пациентов, наиболее авторитетная, американская Национальная Сеть Онкологических Центров (NCCN) выпустила исчерпывающие рекомендации по этому вопросу. Важно отметить, рекомендации относятся к утвержденным в США производителям вакцин: BioNTech / Pfizer и Moderna.
1. Пациенты с онкологическим заболеванием, должны быть вакцинированы от вируса SARS-CoV-2 когда вакцина становится доступна для них.
2. Специализированный медицинский персонал, оказывающий помощь и уход за онкологическим пациентом, а также близкие контакты пациента должны быть вакцинированы от вируса SARS-CoV-2 при наличии такой возможности.
3. Вакцинация рекомендована для всех онкологических больных, независимо от конкретного вида специального лечения (радиотерапия, иммунотерапия, химиотерапия или другое специфическое биологическое лечение).
3.1 — онкологические пациенты с солидными опухолями, получающие химиотерапию, вакцинация рекомендована, как только она становится доступна. Оптимальное время для вакцинирования с точки зрения цикла химиотерапии неизвестно. Принимая во внимание отсутствие данных, мы рекомендуем проводить вакцинацию до начала химиотерапии, если это возможно. В ином случае, вакцинироваться, когда лейкоциты находятся в пределах нормы.
3.2— онкологические пациенты с солидными опухолями, получающие таргетную терапию (трастузумаб), вакцинация от вируса SARS-CoV-2 рекомендована сразу, как только она становится доступна для них.
1. Пациенты с онкологическим заболеванием, должны быть вакцинированы от вируса SARS-CoV-2 когда вакцина становится доступна для них.
2. Специализированный медицинский персонал, оказывающий помощь и уход за онкологическим пациентом, а также близкие контакты пациента должны быть вакцинированы от вируса SARS-CoV-2 при наличии такой возможности.
3. Вакцинация рекомендована для всех онкологических больных, независимо от конкретного вида специального лечения (радиотерапия, иммунотерапия, химиотерапия или другое специфическое биологическое лечение).
3.1 — онкологические пациенты с солидными опухолями, получающие химиотерапию, вакцинация рекомендована, как только она становится доступна. Оптимальное время для вакцинирования с точки зрения цикла химиотерапии неизвестно. Принимая во внимание отсутствие данных, мы рекомендуем проводить вакцинацию до начала химиотерапии, если это возможно. В ином случае, вакцинироваться, когда лейкоциты находятся в пределах нормы.
3.2— онкологические пациенты с солидными опухолями, получающие таргетную терапию (трастузумаб), вакцинация от вируса SARS-CoV-2 рекомендована сразу, как только она становится доступна для них.
3.3 — онкологические пациенты с солидными опухолями, получающие иммунотерапию чекпоинт-ингибиторами (пембролизумаб) или другую иммунотерапию, вакцинация рекомендована сразу, как только она становится доступна для них.
3.4 — онкологические пациенты с солидными опухолями, получающим лучевую терапию, вакцинация рекомендована сразу, как только она становится доступна для них.
3.5 — онкологические пациенты с солидными опухолями, которые готовятся к плановому оперативному лечению рекомендуется воздержаться от вакцинирования в несколько дней перед или после операции.
Это связано с нежелательными эффектами вакцины, такими как повышение температуры.
4. Причины для отсрочки вакцинирования совпадают с противопоказаниями для широкого населения (недавно перенесенный COVID-19) и с факторами, специфичными для онкозаболеваний.
3.4 — онкологические пациенты с солидными опухолями, получающим лучевую терапию, вакцинация рекомендована сразу, как только она становится доступна для них.
3.5 — онкологические пациенты с солидными опухолями, которые готовятся к плановому оперативному лечению рекомендуется воздержаться от вакцинирования в несколько дней перед или после операции.
Это связано с нежелательными эффектами вакцины, такими как повышение температуры.
4. Причины для отсрочки вакцинирования совпадают с противопоказаниями для широкого населения (недавно перенесенный COVID-19) и с факторами, специфичными для онкозаболеваний.
Направление: Маммология
Автор статьи: Балта Сергей Игоревич
Материалы:
Материалы:
- Recommendations of the NCCN COVID-19 Vaccination Advisory Committee Version 3.0 06/09/2021
- Recommendations of the ASCO COVID-19 Vaccines & Patients with Cancer updated on 05/21/2021
