Узлы щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе — частая находка на УЗИ: после 35 лет их обнаруживают у каждого третьего человека. В большинстве случаев это доброкачественные образования, которые не вызывают симптомов и не требуют срочного лечения. Но некоторые узлы могут сопровождаться гормональными нарушениями или нести риск озлокачествления. В этой статье расскажем, что означают узлы в щитовидке, как их диагностируют и когда нужно лечить медикаментозно, а когда — оперировать.

Причины образования узлов

• Недостаток йода в рационе;
• Наследственная предрасположенность;
• Аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото);
• Хроническое воспаление щитовидной железы;
• Гормональные сбои;
• Радиационное облучение в анамнезе.

Симптомы узлов щитовидной железы

• Ощущение комка в горле, дискомфорт при глотании;
• Увеличение или асимметрия шеи;
• Сдавливание трахеи, осиплость голоса;
• Учащённое сердцебиение, дрожь в теле, потеря веса (при гормонально-активных узлах);
• Часто узлы не дают симптомов и обнаруживаются случайно при УЗИ.

Доброкачественные и злокачественные узлы: как отличить

Большинство узлов — доброкачественные (TIR1–TIR2). Подозрение на рак вызывают узлы с результатами TIR3B–TIR5. Признаками злокачественности могут быть неровные контуры, наличие микрокальцинатов, пониженная эхогенность, плотная структура, быстрый рост, ограниченная подвижность, а также появление узла у мужчин или у пациентов младше 20 либо старше 60 лет.

Как диагностируются узлы щитовидной железы

• УЗИ щитовидной железы — позволяет оценить структуру, размер и количество узлов;
• Анализы крови: ТТГ, Т3, Т4, антитела;
• Тонкоголковая пункционная биопсия (ТГБ) — помогает визначити, Доброкачественный узел или злокачественный;
• Сцинтиграфия, КТ или МРТ — проводятся при необходимости по показаниям.

Когда лечить, а когда оперировать

Лечение (наблюдение или медикаменты) показано, если:

• Узел до 1 см и не вызывает подозрений;
• По результатам биопсии — TIR1–TIR2;
• Нет симптомов сдавления;
• Показатели ТТГ, Т3, Т4 в нормы.

Операция необходима, если:

• Биопсия показала TIR3B, TIR4 или TIR5;
• Узел увеличивается в размерах или вызывает симптомы;
• Диагностирован токсический узел (гормонально активный);
• Есть подозрение на рак щитовидной железы;
• Выражен косметический дефект на шее.

Методы лечения узлов щитовидной железы

• Медикаментозная терапия (L-тироксин, йод);
• Наблюдение с регулярным УЗИ (раз в 6–12 месяцев);
• Радиочастотная абляция узлов;
• Частичное или полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия);
• Гормонозаместительная терапия после операции.

Жизнь с узлом: можно ли не оперировать

Если узел доброкачественный, не растет, не продуцирует гормоны и не вызывает дискомфорта — его можно просто наблюдать. Регулярное УЗИ и контроль гормонов позволяют своевременно выявить изменения. С таким узлом можно жить полноценно.

Профилактика узлов щитовидной железы

• Потребление йодированной соли и морепродуктов;
• Ежегодное УЗИ щитовидной железы;
• Избегание стрессов, инфекций и хронических воспалений;
• Регулярный контроль гормонов (ТТГ, Т4).

Почему выбирают клинику Lancet

• УЗИ и биопсия узлов на месте;
• Опытные эндокринологи и эндокринные хирурги;
• Современное оборудование и методики;
• Комплексный подход: от диагностики до восстановления;
• Комфортные условия пребывания.

Вопрос-ответ

Цены

Врачи

Источники

• Thyroid nodules – Diagnosis & treatment // Mayo Clinic.
• Clinical Practice Guidelines for Thyroid Nodules // European Thyroid Association (ETA).
• Thyroid Nodules: Causes, Symptoms & Treatment // Cleveland Clinic.

Статья проверена экспертом