Тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое чаще всего имеет инфекционную природу. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, сопровождаясь болью в горле, повышенной температурой и общим недомоганием. В быту острый тонзиллит часто называют инфекционной ангиной.

Наиболее распространенные виды:

1. Катаральный тонзиллит — лёгкая форма, при которой наблюдается гиперемия миндалин, небольшой отёк и боль в горле.
2. Острый тонзиллит у детей — часто сопровождается высокой температурой и увеличением лимфоузлов.
3. Хронический тонзиллит — длительный воспалительный процесс с периодическими обострениями.
4. Другие варианты: лакунарная ангина, фолликулярная форма, грибковые поражения миндалин.

Интересно: тонзиллит может иметь разные проявления — от лёгкого дискомфорта до тяжёлого гнойного процесса с осложнениями на сердце и почки.

Причины и возбудители

Основные причины тонзиллита — проникновение инфекционных агентов в ткань небных миндалин, которые выполняют защитную функцию в организме. Когда иммунитет ослаблен, миндалины перестают справляться с барьерной ролью, и развивается воспалительный процесс.

Основные инфекционные возбудители:

1. Стрептококковый тонзиллит. Наиболее распространённый вариант, который провоцирует β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он ответственен за большинство тяжёлых осложнений (ревматизм, поражение сердца).
2. Стафилококковый тонзиллит. Вызывается золотистым стафилококком, часто сопровождается гнойными налётами и образованием лакунарных пробок.
3. Вирусный тонзиллит. Возникает как осложнение ОРВИ, гриппа, аденовирусной или энтеровирусной инфекции. Обычно протекает легче, но может переходить в хронический процесс.
4. Герпетический тонзиллит. Вызван вирусом простого герпеса, проявляется высыпаниями на слизистой, болью и повышенной температурой.
5. Бактериальный тонзиллит. Его могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла, микоплазма и др.).

Предрасполагающие факторы:

• переохлаждение организма (особенно горла и ног),
• снижение иммунитета после стресса, болезней или беременности,
• хронические инфекции носоглотки (гайморит, аденоиды, ринит),
• нарушение носового дыхания из-за искривления перегородки, полипов, гипертрофии носовых раковин,
• кариес и другие стоматологические проблемы как источник постоянной инфекции,
• плохая экология, табачный дым, сухой воздух, снижающие местный иммунитет слизистых.

Осторожно: возбудители тонзиллита легко передаются воздушно-капельным путём, а также через бытовые предметы (посуду, игрушки, полотенца). Поэтому в период болезни важно избегать тесных контактов и соблюдать правила гигиены.

Симптоматика и осложнения

Клинические проявления зависят от формы заболевания (острый, хронический, катаральный, фолликулярный, гнойный). Основные симптомы тонзиллита:

• резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• повышение температуры тела до 38–39 °C;
• покраснение и отёк миндалин, которые могут увеличиваться в размере;
• появление лакунарных пробок — скоплений гноя в криптах;
• налёт на миндалинах (белый, желтоватый или серый);
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• общие симптомы: слабость, головная боль, снижение работоспособности, сонливость.

При хроническом тонзиллите симптомы менее выражены:

• постоянный дискомфорт в горле, ощущение «инородного тела»;
• неприятный запах изо рта;
• периодические субфебрильные температуры (37–37,5 °C);
• частые рецидивы ангины (3–4 раза в год и более).

Возможные осложнения тонзиллита:

• ревматизм и поражение сердца (ревмокардит, миокардит, эндокардит),
• нефрит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек,
• отит, синусит, хронический ринит,
• паратоназиллярный абсцесс и флегмона шеи,
• сепсис в тяжёлых случаях.

Важно: нелеченный или неправильно леченный тонзиллит может иметь отсроченные последствия. Даже после исчезновения симптомов бактерии сохраняются в миндалинах и провоцируют хроническое поражение сердца, почек и суставов.

Диагностика и обследование

Правильная и своевременная диагностика тонзиллита является залогом эффективного лечения и предупреждения осложнений.

Основные методы обследования:

1. Фарингоскопия и посев мазка из зева. Врач осматривает горло и берёт мазок с поверхности миндалин, что позволяет точно определить возбудителя (стрептококк, стафилококк, грибки) и проверить его чувствительность к антибиотикам. Это помогает избежать неэффективной терапии.
2. Общий анализ крови. Показывает уровень лейкоцитов и СОЭ, подтверждая наличие воспалительного процесса.
3. УЗИ лимфоузлов. Применяется в сложных случаях, когда есть подозрение на абсцессы или глубокое поражение тканей.
4. Консультация иммунолога. При частых рецидивах врач может назначить иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма.
5. Тесты на стрептококк (Streptatest). Быстрый метод, позволяющий за 10 минут выявить стрептококковую инфекцию.

В клинике «Ланцет» (Киев, Печерск) пациенты могут пройти полный спектр диагностических процедур: от осмотра ЛОР-врача до бактериологического посева.

Интересно: именно бактериологический посев помогает избежать ошибок — ведь без него антибиотики могут быть неэффективными.

Лечение острой и хронической формы

Основная цель лечения — устранить инфекцию, снять воспаление и восстановить функцию миндалин. Методы терапии:

1. Антибиотики при тонзиллите. Обязательны при бактериальных формах. Чаще всего назначают пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины или макролиды. Курс лечения — 7–10 дней.
2. Местные антисептики. Спреи, пастилки для рассасывания и растворы для полоскания (хлоргексидин, мирамистин) снижают количество микробов в ротоглотке.
3. Полоскания горла. Используют солевые растворы, травяные настои, антисептические препараты. Это помогает механически очищать миндалины от налёта.
4. Противовоспалительные и жаропонижающие средства. Ибупрофен, парацетамол снимают боль, снижают температуру и улучшают самочувствие.
5. Физиотерапия. УФО, лазеротерапия, ультразвук ускоряют заживление и уменьшают риск рецидива.
6. Комбинированное лечение тонзиллита. Сочетание системных антибиотиков, местной терапии и физиопроцедур даёт наилучший результат.

Особенности лечения:

1. При остром тонзиллите главное — быстро остановить инфекционный процесс, чтобы избежать осложнений.
2. При хроническом тонзиллите лечение направлено на профилактику обострений, санацию полости рта, повышение иммунитета.

Осторожно: самолечение антибиотиками опасно. Неправильно подобранные препараты приводят к устойчивости бактерий и хронизации болезни.

Важно: в случаях, когда миндалины становятся постоянным источником инфекции, может рассматриваться хирургическое лечение — тонзиллэктомия.

Особые формы: фолликулярный, гнойный, кандидозный

Фолликулярный тонзиллит

Одна из самых тяжёлых форм ангины. На поверхности миндалин образуются гнойные фолликулы, которые выглядят как мелкие желтоватые точки.

1. Симптомы: резкая боль в горле, высокая температура (до 39–40 °C), озноб, слабость.
2. Характерная особенность — выраженная интоксикация (головная боль, боли в мышцах и суставах).
3. Лечение: обязательное назначение антибиотиков, жаропонижающих средств, постельный режим, обильное питьё.

Важно: фолликулярный тонзиллит часто путают с дифтерией, поэтому точная диагностика крайне важна.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит сопровождается образованием густых гнойных налётов и лакунарных пробок.

1. Симптомы: высокая температура, сильнейшая боль в горле, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы, неприятный запах изо рта.
2. При фарингоскопии видны массивные налёты, которые могут сливаться между собой.
3. Усложнения: паратоназиллярный абсцесс, сепсис, поражение сердца и почек.
4. Лечение: комбинированное — антибиотики + местные антисептики + физиотерапия. В тяжёлых случаях необходимо стационарное лечение.

Осторожно: попытки самостоятельно «счищать» налёт могут травмировать миндалины и распространить инфекцию.

Грибковый (кандидозный) тонзиллит

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. В отличие от бактериальных форм, часто протекает без высокой температуры.

1. Симптомы: белый творожистый налёт на миндалинах, легко снимающийся шпателем или при полоскании, ощущение сухости и жжения в горле.
2. Причины: длительное лечение антибиотиками или иммунодефицитные состояния.
3. Лечение: противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол), коррекция иммунитета, отмена антибиотиков при возможности.

Интересно: кандидозный тонзиллит чаще встречается у детей и людей со сниженным иммунитетом.

Осторожно: неполное лечение любой формы может привести к хроническому тонзиллиту.

Осложнения и профилактика

Без правильного лечения тонзиллит может вызвать:

• хронический ревматизм,
• поражение почек,
• паратоназиллярный абсцесс,
• сепсис.

При частых рецидивах врач может рекомендовать тонзиллэктомию — хирургическое удаление миндалин. Профилактика:

• своевременное лечение простуд и инфекций,
• санация полости рта,
• укрепление иммунитета,
• регулярные осмотры у ЛОР-врача.

Вывод

Тонзиллит — это не просто боль в горле, а серьёзное заболевание, которое без правильного лечения может дать осложнения на сердце, почки и суставы. Своевременная диагностика, правильный подбор антибиотиков и современные методы терапии помогают быстро избавиться от симптомов и предупредить хронизацию процесса.

В клинике «Ланцет» (Киев, Печерск) вы получите:

• точную диагностику (фарингоскопия, посев, экспресс-тесты),
• современное лечение острого и хронического тонзиллита,
• консультации ЛОР-врача и индивидуальный план терапии,
• доступные цены и прозрачную систему обслуживания.

Не откладывайте лечение! При первых симптомах тонзиллита обратитесь к нашему специалисту, чтобы избежать осложнений.

Запишитесь на приём к ЛОР-врачу уже сегодня и восстановите здоровье вашего горла.

FAQ

Цены

Врачи

Статья проверена экспертом