Синдром Ашермана

Синдром Ашермана — это гинекологическая патология, при которой в полости матки формируются внутриматочные синехии (спайки), соединяющие между собой стенки органа. В результате уменьшается объем матки, нарушается структура эндометрия и страдает репродуктивное здоровье женщины. Это одна из наиболее распространенных форм патологии эндометрия, которая может привести к серьезным осложнениям, включая женское бесплодие.

Основные причины синдрома Ашермана

Развитие синдрома чаще всего связано с повреждением внутренней оболочки матки. Среди факторов:

1. Синдром Ашермана после выскабливания — наиболее распространенная причина. Спайки появляются после процедуры кюретажа при замершей беременности или неполном выкидыше.
2. Синдром Ашермана после аборта — искусственное прерывание беременности, особенно если оно сопровождалось осложнениями, может привести к послеоперационным спайкам.
3. Внутриматочные синехии после воспалительных процессов (эндометрит, туберкулез половых органов).
4. Врожденные аномалии матки, создающие условия для патологического рубцевания.
5. Последствия оперативных вмешательств (кесарево сечение, удаление полипов, миомэктомия).

Осторожно: даже небольшое повреждение эндометрия может вызвать формирование спаек, поэтому любое хирургическое вмешательство на матке должно проводиться только квалифицированным врачом-гинекологом.

Симптомы и проявления

Синдром Ашермана симптомы могут быть разными в зависимости от количества и расположения спаек. На ранних стадиях признаки часто малозаметны, поэтому позднее выявление является распространенной проблемой.

Типичные признаки и схожие состояния

Хотя синдром Ашермана не является онкологическим заболеванием, его иногда путают с другими патологиями, в том числе со злокачественной или доброкачественной патологией эндометрия, так как симптомы могут частично совпадать.

Основные проявления:

1. Нарушения менструаций — отсутствие месячных (аменорея) или очень скудные выделения (гипоменорея);
2. Снижение объема выделений после выскабливаний или абортов;
3. Хроническая боль внизу живота, иногда — ощущение давления;
4. Невозможность забеременеть или частые выкидыши на ранних сроках.

Важно: во многих случаях синдром Ашермана у женщин долго не проявляется явно, а диагностируется только во время обследования по поводу лечения бесплодия.

Диагностика синдрома Ашермана

Точная диагностика играет ключевую роль для выбора правильной тактики терапии. Основные методы:

1. Трансвагинальное УЗИ — позволяет оценить состояние эндометрия, выявить уплотнение полости матки, заподозрить внутриматочные синехии или другую эндометриальную патологию.
2. Гистероскопия при синдроме Ашермана — «золотой стандарт» обследования. Врач вводит в матку тонкий оптический инструмент, что позволяет визуально увидеть и при необходимости сразу провести оперативное лечение матки.
3. Гистеросальпингография — рентгенологический метод с контрастом, помогающий определить проходимость труб и структуру полости.
4. Биопсия эндометрия — проводится для исключения других заболеваний, включая злокачественную опухоль.

Осторожно: отказ от профессионального обследования и самолечения может привести к осложнениям и прогрессированию болезни.

Влияние на беременность и женское бесплодие

Синдром Ашермана беременность тесно связаны, так как спайки в полости матки мешают прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Основные проблемы:

1. Невозможность забеременеть из-за нарушения имплантации эмбриона;
2. Частые выкидыши на ранних сроках;
3. Преждевременные роды или осложненное течение беременности;
4. Рецидивы после лечения снижают вероятность успешного зачатия.

Для женщин, планирующих материнство, возможно лечение бесплодия с помощью ЭКО. В таких случаях крайне важно восстановление эндометрия и контроль его толщины.

Важно: даже при синдроме Ашермана у женщин беременность возможна, если своевременно провести реконструктивную хирургию и поддерживающую гормональную терапию.

Лечение и методы восстановления

Тактика зависит от причины и выраженности процесса. Основные методы:

1. Синдром Ашермана лечение начинается с гистероскопического рассечения синехий специальными инструментами.
2. Синдром Ашермана операция может быть малоинвазивной или более сложной, если поражения значительные.
3. Реконструктивная хирургия помогает восстановить анатомию матки, нормализовать объем полости и способствовать восстановлению цикла.
4. Послеоперационно назначается гормональная терапия для стимуляции регенерации слизистой.
5. Дополнительно используют физиотерапию для профилактики повторного образования спаек.

В клинике «Ланцет» (Киев, Печерск) проводится современная гинекология, включая оперативное лечение матки и установку внутриматочных устройств для сохранения формы полости.

Интересно: после правильно проведенного лечения восстановление цикла у большинства пациенток наблюдается уже через 1–2 месяца.

Использование стволовых клеток при синдроме Ашермана

Современная регенеративная медицина активно применяет мезенхимальные стволовые клетки для восстановления эндометрия после образования спаек.

Как работают стволовые клетки

1. Стимулируют регенерацию эндометрия, восстанавливают его толщину и функциональность.
2. Улучшают кровоснабжение слизистой.
3. Снижают риск образования новых послеоперационных спаек.

Эффективность

1. В большинстве случаев отмечается восстановление цикла и улучшение качества слизистой.
2. Повышается вероятность наступления беременности как естественным путем, так и с помощью ЭКО.
3. Снижается риск рецидива и формирования новых спаек.

Безопасность

Введение клеток проводится под контролем гистероскопии или трансвагинального УЗИ.

Осторожно: метод должен проводиться только в специализированных центрах с опытом в реконструктивной хирургии и регенеративной терапии.

Интересно: в мировой практике уже есть успешные случаи наступления беременности после терапии стволовыми клетками даже при тяжелом поражении матки.

Осложнения и профилактика

Как и любая эндометриальная патология, синдром Ашермана может вызывать осложнения. Возможные последствия:

1. Стойкое уплотнение полости матки;
2. Хроническая боль, рецидивы заболевания;
3. Развитие женского бесплодия;
4. В тяжелых случаях — необходимость в удалении матки (гистерэктомия).

Профилактика

1. Осторожное проведение выскабливаний и других операций на матке;
2. Избегание травматичных абортов;
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний;
4. Применение современных технологий (гистероскопия, коабляция) для снижения риска образования спаек;
5. Регулярное наблюдение у гинеколога после лечения.

Заключение

Синдром Ашермана у женщин — серьезное заболевание, влияющее не только на патологию эндометрия, но и на репродуктивное здоровье женщины. Его особенность — отсутствие явных симптомов на ранних стадиях и высокий риск позднего выявления.

Своевременная диагностика синдрома Ашермана (осмотр, гистероскопия, тесты для исключения онкопатологии) и комплексное лечение с применением реконструктивной хирургии позволяют восстановить менструальный цикл и повысить шансы на успешную беременность, в том числе с помощью ЭКО.

В клинике «Ланцет» (Киев, Печерск) мы используем современные методы лечения, обеспечиваем индивидуальный подход и проводим онкологический контроль после операций.

FAQ

Цены

Врачи

Статья проверена экспертом