Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или синдром Штейна–Левенталя, — это распространённое гормональное нарушение, которое встречается у женщин репродуктивного возраста. В его основе лежит дисфункция взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, в результате чего нарушается овуляция и повышается уровень андрогенов (мужских гормонов).

Название «поликистоз» происходит от характерного вида яичников — они увеличены и содержат многочисленные мелкие фолликулы, которые не созревают до овуляции. СПКЯ — серьёзное заболевание, которое может привести к осложнениям, в частности к бесплодию. Однако при ранней диагностике и правильном лечении их можно избежать.

Причины возникновения СПКЯ

Несмотря на значительные достижения в области эндокринологии и репродуктивной медицины, точные причины синдрома поликистозных яичников до конца не установлены. На сегодняшний день считается, что поликистоз яичников развивается вследствие сочетания следующих факторов:

• Гормональный дисбаланс — избыточная выработка мужских гормонов (андрогенов);
• Генетическая предрасположенность;
• Метаболические нарушения, в частности инсулинорезистентность;
• Избыточная масса тела — способствует повышению уровня андрогенов и усилению их превращения в эстрогены в жировой ткани, что усугубляет гормональный дисбаланс.

В группе риска — женщины с нарушениями функции щитовидной железы, сахарным диабетом, хроническим стрессом или инфекциями.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников имеет широкий спектр клинических проявлений, которые могут варьироваться от малозаметных до серьёзных эндокринных и метаболических нарушений. Признаки нередко появляются ещё в подростковом возрасте, но часто остаются незамеченными или воспринимаются как возрастные изменения. Обратить внимание стоит на следующие проявления:

• Нарушения менструального цикла — нерегулярные, редкие или отсутствующие менструации (олигоменорея, аменорея);
• Ановуляция — отсутствие овуляции, что является причиной бесплодия и частых выкидышей;
• Гиперандрогения — избыток мужских гормонов у женщин, проявляющийся в виде гирсутизма (повышенного роста волос на лице, груди, животе, спине), акне, алопеции (облысения), увеличения массы тела или ожирения, особенно по абдоминальному (мужскому) типу;
• Инсулинорезистентность — нечувствительность клеток к инсулину, что может привести к развитию сахарного диабета II типа;
• Пигментация кожи — тёмные бархатистые пятна в области подмышек, шеи, паха, под грудью;
• Увеличенные яичники с множественными мелкими фолликулами — выявляются при УЗИ, характерна «жемчужная» структура.

Дополнительно возможны следующие проявления:

• Боль или дискомфорт в нижней части живота;
• Психоэмоциональные расстройства — тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность;
• Нарушения сна;
• Стрии (растяжки) на животе, бёдрах или груди.

Следует учитывать, что такое заболевание, как СПКЯ, по своим симптомам может напоминать другие эндокринные болезни. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо провести тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Поскольку при наличии симптомов СПКЯ необходимо провести дифференциальную диагностику, важен комплексный подход. Он может включать:

1. Клиническое обследование

   Первый шаг — консультация врача-гинеколога или эндокринолога. Специалист собирает анамнез, оценивает индекс массы тела, тип ожирения, обращает внимание на внешние признаки гиперандрогении, осматривает кожу. Гинеколог проводит осмотр (при наличии половой жизни), выполняет пальпацию органов малого таза.

2. Инструментальная диагностика

   Основным методом является трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое позволяет выявить увеличение объёма и утолщение капсулы яичников, признаки задержки овуляции. Для отслеживания фолликулогенеза может применяться фолликулометрия. При необходимости также проводится УЗИ надпочечников и МРТ головного мозга с контрастированием для исключения опухолей гипофиза и нарушений гипоталамуса.

3. Лабораторная диагностика

   Определяется гормональный профиль: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, их соотношение, свободный и общий тестостерон, ДГЭА-сульфат, пролактин, прогестерон, ТТГ, Т3, Т4, глобулин, инсулин, липидный профиль. Кровь сдаётся на 3–5 день менструального цикла.

Согласно Роттердамским критериям (2003), для установления диагноза СПКЯ достаточно наличия двух из трёх следующих признаков:

• Клинические или лабораторные проявления гиперандрогении;
• Олигоменорея или аменорея;
• УЗИ-признаки СПКЯ — наличие 12 и более фолликулов диаметром до 9 мм в каждом яичнике.

Важно! Перед постановкой диагноза обязательно исключаются другие патологии с похожей клинической картиной, в частности врождённая гиперплазия коры надпочечников, гиперпролактинемия, синдром Кушинга, гипотиреоз.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников в Lancet & Lab

Как лечить поликистоз яичников, врачи клиники Lancet & Lab определяют на основании результатов диагностики с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Главная цель терапии — не только уменьшить симптомы, но и восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл, улучшить качество жизни и сохранить фертильность. Поэтому лечение СПКЯ может включать следующие этапы:

1. Коррекция образа жизни

   Наши специалисты разрабатывают индивидуальные программы питания, физической активности и метаболического сопровождения.

2. Медикаментозная терапия

   В зависимости от клинического запроса (восстановление фертильности или контроль симптомов) назначается одна или несколько групп препаратов: гормональные средства, стимуляторы овуляции, инсулинсенситайзеры, инозитолы, витамин D, кальций, статины.

3. Физиотерапия

   При необходимости врач может рекомендовать курсы электростимуляции, лазеротерапии, магнитотерапии или другие методики. Комплекс физиотерапевтических процедур способствует улучшению кровообращения в малом тазу, нормализации работы яичников и уменьшению воспалительных процессов.

4. Хирургическое лечение

   Если консервативная терапия не даёт результатов, рассматривается применение лапароскопической овариальной каутеризации. Это малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет снизить избыточную андрогенную активность яичников и стимулировать овуляцию.

В клинике Lancet & Lab в Киеве, на Печерске, вы можете пройти полный цикл диагностики и лечения СПКЯ под наблюдением опытных врачей. Мы работаем по доказательным медицинским протоколам, используем современные препараты и технологии и подходим к каждой пациентке с вниманием к деталям. Цены на консультации, обследования и лечение доступны и прозрачны — вы всегда знаете, за что платите.

Запишитесь на консультацию. Мы поможем восстановить гармонию гормонального фона и улучшить качество вашей жизни.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если у вас нерегулярные менструации, появилось акне, избыточный рост волос, проблемы с зачатием или резкое увеличение массы тела — обязательно обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

Вопрос-ответ

Вывод

Не откладывайте обращение к специалисту — СПКЯ не приговор. В нашей клинике вы получите поддержку, точную диагностику и эффективное лечение — с заботой и вниманием к каждой детали.

Цены

Врачи

Источники

• Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Diagnosis and Treatment // Cleveland Clinic.
• Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Overview // National Health Service (NHS).
• International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) // European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE).
• New Challenges and Perspectives in Polycystic Ovary Syndrome. Parker J., Hitch V. // Obstetrics & Gynecology. 2025. DOI: 10.3390/jcm14248867

Статья проверена экспертом