Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и придаточных пазух, при котором образуются полипы в носу. Они представляют собой доброкачественные разрастания слизистой, нарушающие носовое дыхание, вызывающие хроническую заложенность носа, снижение обоняния и ощущение давления в голове. В отличие от острого ринита, полипоз имеет длительное течение и склонность к рецидивам.

Проблема полипозного риносинусита гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд. Это не просто «затяжной насморк», а сложный ринополипоз, связанный с хроническим воспалением, иммунными реакциями и гормональным дисбалансом. Без лечения полипы постепенно перекрывают носовые ходы, ухудшая вентиляцию пазух и вызывая воспаление околоносовых пазух.

Чаще всего заболевание поражает взрослых в возрасте 30–60 лет, особенно людей с аллергическим ринитом, гайморитом или наследственной предрасположенностью к полипозу.

Причины полипозного риносинусита

Основные причины полипоза носа — это сочетание иммунных, воспалительных и анатомических факторов. На первом месте — аллергический полипозный риносинусит, который возникает из-за длительного контакта слизистой с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных). В ответ слизистая утолщается и формирует полипы.

Другая причина — гайморит и полипы. Хроническое воспаление пазух поддерживает отек слизистой и затрудняет отток секрета. К факторам риска также относятся:

• Искривление носовой перегородки;
• Длительное применение сосудосуживающих капель;
• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, диабет);
• Нарушение микробиоты полости носа;
• Генетическая предрасположенность — если полипы в пазухах были у родителей.

Важно: у большинства пациентов наблюдается нарушение местного иммунитета — слизистая перестает эффективно противостоять бактериям и грибам. В результате формируется полипозный синусит, который без адекватного лечения переходит в хроническую форму.

Симптомы полипозного риносинусита

Основные симптомы полипозного риносинусита нарастают постепенно.

• Постоянно заложенный нос, который не проходит даже после сосудосуживающих капель.
• Нарушение дыхания через обе ноздри.
• Снижение обоняния или его полная потеря — пациент жалуется: «Не чувствую запахи, что делать?»
• Гнусавый голос, нарушение сна, храп.
• Слизисто-гнойные выделения.
• Головные боли, ощущение давления в области лба или щек.

Иногда полипозный риносинусит сочетается с астмой — это так называемый синдром Самптера (астма, непереносимость аспирина, полипы носа).

Без лечения симптомы становятся постоянными, а носовая непроходимость ухудшает качество жизни: человек вынужден дышать ртом, часто болеет фарингитом и бронхитом.

Классификация и стадии полипозного риносинусита

Для удобства диагностики врачи выделяют три стадии развития заболевания:

I стадия — полипы небольшие, локализованы в среднем носовом ходе. Легкая заложенность носа, эпизодические риниты.

II стадия — разрастание полипов частично перекрывает носовые проходы. Нарушение дыхания, снижение обоняния, частые гаймориты.

III стадия — полипы заполняют большую часть полости носа и пазух. Полная носовая непроходимость, рецидив полипов, головная боль, аносмия.

На I–II стадии эффективно консервативное лечение, тогда как при III стадии часто требуется эндоскопическое удаление полипов.

Диагностика полипозного риносинусита

Диагностика начинается с осмотра у ЛОР-врача (ринология Киев).

Основные методы:

• Эндоскопическая риноскопия — визуализация полипов и оценка степени поражения.
• КТ носовых пазух — самый точный способ увидеть размеры и локализацию полипов.
• Аллерготесты — выявление причинного фактора при аллергическом риносинусите.
• Лабораторные анализы для оценки воспаления.

Диагностика полипов в носу также включает анализ анамнеза: как долго продолжается постоянная заложенность носа, были ли операции, хронический синусит или гайморит с полипами.

Своевременная диагностика помогает предотвратить осложнения: хроническое воспаление пазух, синусогенные головные боли и рецидивы после операции.

Лечение полипозного риносинусита

Лечение полипов в носу зависит от стадии процесса.

Консервативная терапия

• Местные кортикостероиды (капли от полипов в носу — мометазон, флутиказон, беклометазон);
• Антигистаминные препараты;
• Антибиотики при инфекционном осложнении;
• Промывание солевыми растворами;
• Контроль аллергического ринита.

Хирургическое лечение

• Эндоскопическое удаление полипов (FESS-хирургия) — современный малотравматичный метод;
• Операция при полипах в носу с сохранением здоровой слизистой;
• Лазерная коагуляция — при одиночных образованиях.

После операции важно соблюдать рекомендации врача: регулярное промывание носа, контроль аллергии, профилактика рецидива полипов.

Профилактика полипоза

Предотвратить развитие полипозного риносинусита можно, если:

• Своевременно лечить аллергический ринит и хронический синусит;
• Ежедневно промывать нос изотоническим солевым раствором;
• Увлажнять воздух в помещении;
• Избегать табачного дыма, пыли, резких запахов;
• Поддерживать здоровый образ жизни — полноценное питание, физическая активность, контроль веса;
• Проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача.

Также важно лечить воспаление околоносовых пазух, так как они являются фоном для повторного полипоза.

Вопрос-ответ

Вывод

Полипозный риносинусит — это не просто хроническая заложенность носа, а серьезное заболевание, которое может привести к стойкой потере обоняния и повторным воспалениям пазух. Современная медицина позволяет эффективно лечить даже запущенные формы — от медикаментозной терапии до эндоскопического удаления полипов.

Своевременное обращение в ЛОР-клинику в Киеве поможет избежать осложнений, вернуть свободное дыхание и качество жизни.

Запишитесь на консультацию к врачу-отоларингологу в клинике «Ланцет» (Печерск, Киев). Мы проведем точную диагностику полипов в носу, подберем индивидуальный план лечения и поможем вам снова дышать свободно.

Цены

Врачи

Источники

• Nasal Polyps: Symptoms, Causes, Treatment & Removal // Cleveland Clinic.
• Nasal Polyps // Johns Hopkins Medicine.
• Nasal polyps // National Health Service (NHS)
• Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Claire Hopkins // New England Journal of Medicine. 2019. DOI: 10.1056/NEJMcp1800215

Статья проверена экспертом