Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена формируется плотная фиброзная бляшка. Из-за этого возникает искривление полового члена, боль при эрекции, сокращение длины и снижение качества половой жизни. Состояние встречается у 5–10% мужчин, чаще после 40 лет, но может возникать и в более молодом возрасте.

Болезнь Пейрони — одна из основных причин, почему мужчины обращаются к урологу с проблемами эрекции и деформации пениса. Своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования фиброза и значительного искривления.

Важно: Пейрони не проходит самостоятельно. Без лечения бляшка увеличивается, а искривление становится более выраженным.

Причины развития болезни Пейрони

Точные причины Пейрони не всегда очевидны, но уже известно, что ключевую роль играют микротравмы белочной оболочки.

Основные факторы развития:

Травмы во время полового акта

Самая частая причина. К травмам приводят:

• Резкие или интенсивные движения;
• Некомфортные позиции;
• Сгибание полового члена во время эрекции;
• «Удар» о лобковую кость партнерши.

Такие микроповреждения приводят к образованию рубцовой ткани.

Микроповреждения в быту

Даже незаметная травма может спровоцировать развитие болезни Пейрони:

• Спортивные травмы;
• Удары;
• Растяжение тканей.

Генетическая предрасположенность

У некоторых мужчин имеется наследственная склонность к фиброзным изменениям. Часто Пейрони сочетается с:

• Контрактурой Дюпюитрена;
• Фиброзом фасций.

Нарушение обмена коллагена

Избыточное образование соединительной ткани приводит к формированию плотной бляшки.

Метаболические и сосудистые нарушения

• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Курение;
• Гипертония;
• Низкий тестостерон.

Интересно: у большинства мужчин первые симптомы появляются через 2–6 месяцев после травмы, даже если она прошла незамеченной.

Основные симптомы и проявления болезни Пейрони

Симптомы болезни Пейрони зависят от стадии процесса — острой (когда формируется фиброзная бляшка) и хронической (когда искривление полового члена становится стабильным). У большинства мужчин проявления со временем усиливаются, поэтому важно обращаться к урологу как можно раньше.

Наиболее частые проявления болезни Пейрони:

Искривление полового члена (искривление пениса)

Это самый типичный и наиболее заметный симптом. Вследствие образования фиброзной бляшки белочная оболочка теряет эластичность, и эрекция вызывает асимметричное натяжение тканей.

Искривление может быть:

• Вверх — самый частый вариант;
• Вниз;
• Влево или вправо;
• Сложное искривление с одновременным отклонением в нескольких направлениях;
• Искривление типа «песочных часов», когда средняя часть полового члена сужается.

Именно искривление чаще всего приводит мужчину на консультацию уролога, так как оно может сделать невозможным половой акт.

Уплотнение под кожей (бляшка Пейрони)

При пальпации ощущается плотное локальное образование, которое является рубцовой тканью. Это называется фиброзной бляшкой или бляшкой Пейрони.

Характерные признаки:

• Твердый, неподвижный участок под кожей;
• Небольшой «валик» или «зернистая» структура;
• Иногда бляшек может быть несколько.

В острой фазе уплотнение может увеличиваться в течение 3–12 месяцев.

Боль при эрекции или во время полового акта

В острой фазе (до 1 года) боль — один из основных симптомов Пейрони. Боль может быть:

• Резкой или тянущей;
• Локальной в зоне бляшки;
• Глубокой внутренней;
• Усиливающейся во время эрекции или проникновения.

В хронической фазе боль обычно исчезает, но искривление может увеличиваться.

Уменьшение длины полового члена

Из-за фиброза белочной оболочки эластичность тканей снижается, поэтому член:

• Кажется короче в состоянии эрекции;
• Теряет часть длины при возбуждении;
• Может иметь асимметричное сокращение.

Это один из наиболее психологически сложных симптомов для мужчины.

Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)

До 60% мужчин с болезнью Пейрони имеют проблемы с эрекцией. Причины:

• Недостаточное кровонаполнение из-за фиброза;
• Венозная недостаточность;
• Боль, блокирующая эрекцию;
• Психоэмоциональный фактор (тревога, страх неудачи).

Часто эректильная дисфункция проявляется еще до того, как мужчина заметит искривление.

Деформации полового члена

Кроме искривления, могут возникать и другие формы деформации пениса:

• Сужение средней части (эффект «песочных часов»);
• Вмятины или западения тканей;
• Асимметрия при эрекции;
• Плоские или втянутые участки;
• Неравномерная толщина вдоль длины полового члена.

Такие деформации могут вызывать боль или делать половой акт невозможным.

Внимание! Если искривление превышает 30 градусов, это считается клинически значимой деформацией. В таких случаях:

• Растет риск травмирования во время секса;
• Половой акт может стать болезненным или невозможным;
• Искривление будет прогрессировать без лечения;
• Могут появиться вторичные психологические проблемы (страх, депрессия, избегание секса).

Поэтому при любом заметном искривлении или боли при эрекции необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Диагностика болезни Пейрони

Диагностика проводится урологом-андрологом и включает как осмотр, так и инструментальные методы.

Консультация уролога

Во время осмотра врач:

• Оценивает степень искривления;
• Определяет наличие и размеры бляшки;
• Проверяет болевую реакцию;
• Анализирует сопутствующие факторы (диабет, гормональный фон).

УЗИ полового члена

Позволяет точно определить:

• Локализацию фиброзной бляшки;
• Ее плотность;
• Состояние сосудов.

Доплерография с индуцированной эрекцией

Важна для оценки:

• Кровотока;
• Степени искривления;
• Наличия венозной недостаточности.

Это один из самых точных методов диагностики болезни Пейрони.

Важно: правильная диагностика определяет, какой метод лечения подходит именно вам.

Методы лечения болезни Пейрони

Выбор лечения зависит от стадии заболевания, степени искривления и наличия боли.

Медикаментозная терапия

Применяется на ранних (острых) стадиях:

• Препараты коллагеназы;
• Витамин Е;
• L-карнитин;
• Инъекции верапамила или интерферона;
• Антифиброзные средства;
• Лечение сопутствующих состояний (диабет, низкий тестостерон).

Ударно-волновая терапия (УВТ / ESWT)

Современный метод лечения Пейрони в Киеве. Преимущества:

• Уменьшение боли;
• Уменьшение плотности бляшки;
• Остановка прогрессирования фиброза;
• Улучшение эрекции.

Лазерное лечение

Малоинвазивная методика для размягчения рубцовой ткани и улучшения микроциркуляции.

Оперативное лечение болезни Пейрони

Хирургическое лечение болезни Пейрони — это наиболее эффективный метод коррекции стойкого искривления полового члена, когда консервативные методы уже не дают результата. Операция позволяет выровнять форму пениса, устранить фиброзную бляшку и восстановить нормальную сексуальную функцию.

Показания к оперативному вмешательству включают:

• Выраженное искривление полового члена более чем на 30° (когда эрекция становится невозможной или болезненной);
• Невозможность или значительные трудности во время полового акта;
• Стабилизация искривления (отсутствие прогрессии в течение 6–12 месяцев);
• Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, ударно-волновой терапии или инъекций;
• Наличие бляшки, значительно нарушающей эрекцию или форму пениса.

Хирургическое лечение искривления пениса проводится только после перехода болезни в стабильную фазу.

Основные виды операций при болезни Пейрони

Пликация (метод Несбита, Lue, Yachia)

Это самый распространенный метод хирургии Пейрони при небольшом и среднем искривлении (до 60°).

Суть операции:

• Уролог «собирает» избыточную ткань на противоположной от бляшки стороне;
• Выполняется укорочение здоровой стороны пениса путем наложения швов (пликация);
• Форма пениса выравнивается.

Преимущества:

• Минимальная травматичность;
• Короткая продолжительность операции (20–40 минут);
• Быстрое восстановление;
• Высокая эффективность (до 95%).

Недостаток:

Возможно небольшое уменьшение длины пениса (часто незначительное).

Показания:

• Искривление до 60°;
• Достаточная длина полового члена;
• Отсутствие значительной бляшки.

Иссечение бляшки + пластика белочной оболочки

Применяется в сложных случаях:

• Выраженное искривление >60°;
• Деформация типа «песочных часов»;
• Значительное сужение или вмятины;
• Крупный фиброзный очаг.

Суть операции:

• Хирург удаляет или иссекает фиброзную бляшку;
• Дефект белочной оболочки закрывается имплантом или собственной тканью (аутопластика, фасция).

Преимущества:

• Восстановление естественной длины;
• Устранение сложных деформаций;
• Стабильная эрекция после восстановления.

Недостатки:

• Более длительный период реабилитации;
• Риск снижения чувствительности (редко);
• Возможность ослабления эрекции у некоторых пациентов.

Реконструктивная хирургия полового члена

Применяется при наиболее сложных формах Пейрони, когда деформация комбинированная, а бляшка крупная или множественная.

Метод включает:

• Удаление обширных участков рубцовой ткани;
• Формирование правильной формы пениса;
• Восстановление эластичности оболочек;
• Использование специальных материалов для реконструкции.

Это высокотехнологичная операция, которую выполняют урологи с большим опытом в реконструктивной андрологии.

Эндопротезирование (фаллопротезирование)

Это метод выбора у мужчин, у которых болезнь Пейрони сопровождается тяжелой эректильной дисфункцией, не поддающейся медикаментозному лечению.

Суть:

• Устанавливается внутренний пенильный протез (мягкий, полужесткий или гидравлический);
• Пенис получает стабильную эрекцию;
• Искривление полностью или частично устраняется;
• Восстанавливается сексуальная функция независимо от состояния сосудов.

Это самый эффективный метод для мужчин с Пейрони + импотенцией.

Преимущества:

• 100% контролируемая эрекция;
• Устранение искривления;
• Возвращение к полноценной половой жизни.

Преимущества оперативного лечения болезни Пейрони

• Высокая эффективность (до 95%) в выравнивании полового члена;
• Полное устранение бляшки или ее влияния;
• Улучшение эрекции и устранение боли;
• Возможность вернуть нормальную сексуальную активность;
• Стабильный и долгосрочный результат.

Хирургия Пейрони — это возможность вернуть мужчине уверенность в себе, нормальную половую жизнь и психологический комфорт.

Восстановление после лечения

Период реабилитации зависит от вида терапии:

• После медикаментозного лечения — минимальные ограничения;
• После УВТ — возвращение к сексу через 5–7 дней;
• После операции — 3–6 недель воздержания, контроль уролога.

Результаты:

• Уменьшение искривления;
• Восстановление эрекции;
• Улучшение качества половой жизни.

Как записаться на консультацию уролога в Киеве

Для пациентов доступны:

• Онлайн-запись на прием;
• Консультация анонимно и конфиденциально;
• Современные методы диагностики Пейрони;
• Индивидуальный план лечения.

Вопрос-ответ

Цены

Врачи

Видео

Источники

• Peyronie's Disease: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment // Cleveland Clinic.
• Peyronie's Disease // National Health Service (NHS).
• Peyronie's Disease: A Review of Etiology, Diagnosis, and Management. Bilgutay A.N., et al. // Reproductive Biology and Endocrinology. 2015. PMCID: PMC4535719. NIHMSID: NIHMS681241. PMID: 26279643

Статья проверена экспертом