Олигоменорея

Консультация гинеколога — от 1000 грн.

Олигоменорея — это один из самых распространённых типов менструальных нарушений, который проявляется редкими менструациями (интервал более 35–45 дней) или менструальным кровотечением менее 30 мл. Часто сопровождается задержками цикла, скудными выделениями и проблемами с фертильностью.

Врачи подчёркивают: олигоменорея — это не просто косметическая проблема, а сигнал организма о серьёзных гормональных сбоях или гинекологических патологиях. Без своевременного лечения состояние может привести к бесплодию, анемии, остеопорозу и даже преждевременной менопаузе.

Интересно: по данным ВОЗ, менструальные нарушения встречаются у 15–20% женщин репродуктивного возраста, и у значительной части из них выявляется именно олигоменорея.

Формы и классификация олигоменореи

В современной гинекологии олигоменорея классифицируется в зависимости от причин её возникновения, возраста пациентки и характера нарушения. Такое разделение позволяет врачам более точно установить диагноз и назначить индивидуальное лечение.

Первичная олигоменорея

Эта форма появляется с самого начала менструаций (менархе).

Обычно причиной является инфантилизм матки (недоразвитие матки и придатков), генетические особенности или замедленное половое созревание.
Также может быть связана с аномалиями строения половых органов или хромосомными нарушениями.
Часто проявляется у подростков: первые месячные приходят с большим интервалом (раз в 2–3 месяца) и остаются скудными.

Пример из практики: девушка 15 лет жаловалась, что менструации приходят лишь раз в 2–3 месяца и длятся 1–2 дня. УЗИ показало небольшой размер матки, были назначены наблюдение и гормональная терапия для стимуляции правильного развития.

Вторичная олигоменорея

Возникает у женщин, у которых ранее был нормальный цикл.

Наиболее частые причины: гормональные нарушения, хронические заболевания яичников, опухоли гипофиза, поликистоз яичников (СПКЯ).
Также может быть следствием перенесённых операций, выскабливаний или воспалительных процессов.
Вторичная форма более опасна, поскольку свидетельствует о приобретённых патологиях, которые без лечения часто приводят к бесплодию.

Важно: если ранее цикл был регулярным, а менструации стали редкими или скудными, это всегда требует обследования у гинеколога и эндокринолога.

Функциональная олигоменорея

Это временные сбои менструального цикла, возникающие под воздействием внешних факторов:

Сильный стресс или психологические потрясения,
Резкое похудение или изнуряющие диеты,
Чрезмерные физические нагрузки (часто у спортсменок),
Острые инфекции, влияющие на гормональный баланс.

Обычно после устранения причины цикл постепенно восстанавливается.

Физиологическая олигоменорея

Этот вариант считается нормой в определённые периоды жизни женщины:

У подростков после менархе, когда цикл только формируется (может длиться до 1–2 лет);
В период лактации (грудного вскармливания), когда гормон пролактин подавляет овуляцию;
У женщин перед менопаузой, когда яичники постепенно теряют функцию.

В этих случаях специального лечения не требуется — достаточно наблюдения.

Патологические варианты

Это самая серьёзная форма, связанная с тяжёлыми гинекологическими заболеваниями:

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — состояние, при котором у женщины до 40 лет исчезает нормальная функция яичников. Сопровождается не только нарушением цикла, но и бесплодием, ранним климаксом.
Синдром Ашерманна — образование внутриматочных спаек после выскабливаний или искусственных абортов. Это приводит к тому, что менструальная кровь не может полноценно выходить, месячные становятся редкими и скудными.

Важно: отличить физиологическую форму от патологической может только врач после обследования (УЗИ, гормональные анализы, гистероскопия). Самолечение при олигоменорее недопустимо, поскольку можно упустить время и пропустить серьёзную патологию.

Причины и факторы риска

Развитию олигоменореи способствует множество факторов:

Гормональные нарушения

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — самая частая причина;
Недостаточность яичников;
Гиперпролактинемия (пролактинома);
Патология гипофиза.

Заболевания эндокринной системы

Гипотиреоз или тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы);
Новообразования гипофиза.

Гинекологические проблемы

Хронические воспалительные процессы органов малого таза;
Синдром Ашерманна (спайки в полости матки).

Факторы образа жизни

Сильные стрессы;
Резкое похудение;
Изнуряющие физические тренировки;
Нервная анорексия.

Наследственность

У женщин с семейным анамнезом эндокринных или гинекологических заболеваний риск повышен в 2–3 раза.

Осторожно: более чем в 30% случаев задержка цикла и редкие менструации связаны с нарушением овуляции, что без лечения приводит к бесплодию.

Симптомы

Основные симптомы:

Редкие менструации (интервал более 35–45 дней);
Скудные месячные (менее 30 мл кровопотери);
Регулярные задержки цикла;
Снижение фертильности;
Иногда — боли внизу живота, симптомы ПМС.

Дополнительные проявления:

Акне, жирная кожа, выпадение волос;
Гирсутизм (избыточный рост волос);
Анемия, слабость, головокружение.

Диагностика олигоменореи

Методы диагностики:

УЗИ органов малого таза — оценка размеров матки и яичников, признаки СПКЯ.
Гормональные анализы — уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, ТТГ.
Пробы на пролактин — при подозрении на пролактому.
КТ/МРТ гипофиза — если выявляются опухоли.
Анализы крови — оценка гемоглобина и ферритина для выявления анемии, сахара крови и гликозилированного гемоглобина.

Интересно: у 20% пациенток с олигоменореей диагностируется анемия, которая усиливает симптомы слабости и головокружения, способствуя снижению качества жизни.

Лечение олигоменореи

Тактика лечения зависит от причины.

Гормональная терапия

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — восстановление регулярности цикла.
Гормонозаместительная терапия — при преждевременной недостаточности яичников.
Гонадотропные препараты — стимуляция овуляции при бесплодии.

Немедикаментозные методы

Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия).
ЛФК и массаж для улучшения кровообращения в малом тазу.
Витаминотерапия (группа B, E, фолиевая кислота).

Коррекция образа жизни

Нормализация веса;
Борьба со стрессом;
Полноценное питание.

В нашем медицинском центре Lancet в Киеве (Печерск) применяется комплексный подход: от диагностики до лечения и последующего наблюдения. Это повышает эффективность терапии в несколько раз.

Интересно: у 60% женщин с функциональной олигоменореей достаточно изменения образа жизни, чтобы восстановить цикл без медикаментов.