Что такое сгустки крови во время месячных

Сгустки крови при месячных — это фрагменты свернувшейся крови, которые могут появляться в менструальных выделениях. Они имеют желеобразную консистенцию, разный размер (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров) и обычно тёмно-красный или бордовый цвет.

Менструальная кровь — это не только кровь в прямом смысле, а смесь слизи, эпителиальных клеток, частиц эндометрия и секрета желез. Когда кровь накапливается в матке или влагалище, а затем выходит не сразу, она может сворачиваться, образуя сгустки при месячных. В большинстве случаев это не патология, а лишь результат физиологических процессов.

Интересно: даже в норме менструальные выделения содержат сгустки. Их появление не всегда требует лечения, если они небольшие и не сопровождаются болью или обильным кровотечением.

Сгустки крови при месячных: норма или патология

Появление сгустков крови при месячных может быть как вариантом нормы, так и признаком определённых отклонений в женском здоровье. Важно оценивать не только сам факт наличия сгустков, но и их размер, количество, цвет, а также сопутствующие симптомы.

Когда это норма

• Сгустки появляются в начале или середине цикла;
• Их размер не превышает 2–3 см;
• Они единичные, мягкой консистенции;
• Не сопровождаются сильной болью или головокружением;
• Цикл регулярный, без других тревожных симптомов.

Сгустки во время месячных часто появляются при длительном сидении, сне или низкой физической активности — когда кровь накапливается в полости матки, а затем выходит сразу в большом объёме.

Внимание: если вы не чувствуете боли, цикл стабильный, и выделения не обильные — месячные со сгустками скорее всего не указывают на заболевание.

Когда это может быть патологией

• Сгустки крупные, более 3–4 см;
• Их много, они выходят регулярно каждый цикл;
• Сопровождаются обильным кровотечением;
• Появляется слабость, головокружение, снижение гемоглобина;
• Есть боли, похожие на схватки;
• Выделения имеют неприятный запах.

В таких случаях важно не игнорировать симптомы. Изменения могут быть признаком эндометриоза, миомы, гормонального дисбаланса или нарушений свертываемости крови.

Почему появляются сгустки крови во время месячных

Чаще всего месячные идут со сгустками из-за нарушения нормального оттока крови из матки или изменения её состава. Причин этому может быть много — от безобидных до тех, которые требуют лечения.

Основные физиологические причины

• Длительное пребывание в одном положении (например, во время сна): кровь накапливается, начинает сворачиваться и в результате выходит сгустками.
• Небольшие отклонения гормонального фона, которые часто бывают у подростков и в период пременопаузы.
• После родов или выкидыша: матка очищается постепенно, и сгустки могут быть нормальным явлением.
• Использование внутриматочной спирали (ВМС): иногда вызывает усиление менструальных выделений и формирование сгустков.

Возможные патологические причины

• Эндометриоз — разрастание эндометрия за пределами матки, что вызывает обильные и болезненные менструации с большим количеством сгустков.
• Миома матки — доброкачественная опухоль, которая нарушает сократимость матки и способствует образованию большого количества сгустков крови.
• Полипы эндометрия — изменяют структуру слизистой, затрудняя выведение крови.
• Гиперплазия эндометрия — чрезмерное утолщение внутреннего слоя матки, которое часто сопровождается большим количеством сгустков крови при месячных.
• Нарушения свертываемости крови, тромбофилия, дефицит витамина К, антикоагулянтная терапия.
• Гормональный дисбаланс — в том числе из-за заболеваний щитовидной железы, ожирения или поликистоза яичников.

Осторожно: почему при месячных выходят сгустки крови — иногда это первый признак заболевания, о котором женщина даже не подозревает. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

Какими бывают сгустки: размеры, внешний вид, цвет

Оценить состояние здоровья можно не только по наличию сгустков, но и по их внешнему виду. Сгустки крови при месячных могут отличаться по размеру, цвету и консистенции — и каждый из этих параметров имеет значение.

Размеры сгустков

• До 2 см — считаются нормой, если их немного и они не повторяются каждый месяц.
• 2–4 см — стоит обратить внимание: особенно если сопровождаются болью или слабостью.
• Более 4 см — потенциальный признак патологии, например, миомы или гиперплазии.

Внимание: большие сгустки крови при месячных (размером с пятирублевую монету и больше) — это не норма. В таком случае рекомендуется гинекологическое обследование.

Цвет сгустков

• Темно-красные или бордовые сгустки — обычно нормальны, особенно в начале цикла.
• Темные сгустки крови при месячных, почти черного цвета — могут свидетельствовать о длительном пребывании крови в полости матки.
• Светлые или ярко-красные сгустки — реже, могут быть связаны с нарушением свертываемости крови или высоким содержанием свежей крови.
• Коричневые месячные со сгустками — часто встречаются при воспалительных процессах или после родов.

Консистенция и состав

• Желеобразные — в пределах нормы.
• Плотные, похожие на печень — особенно если выходят в большом количестве, могут быть связаны с эндометриозом или другими патологиями.
• Сгустки со слизью — могут возникать при воспалительных процессах или гормональных нарушениях.

Интересно: некоторые женщины описывают сгустки крови при месячных, похожие на печень. Это может быть связано с большим количеством эндометрия в составе выделений, что требует наблюдения.

Сопутствующие симптомы и когда обращаться к врачу

Появление сгустков крови при месячных не всегда является тревожным сигналом, однако в сочетании с другими симптомами может свидетельствовать о серьёзных проблемах. Важно наблюдать за характером менструации и своим самочувствием.

Симптомы, которые требуют консультации гинеколога:

• Очень обильные месячные со сгустками, когда прокладку приходится менять каждый час или чаще;
• Продолжительность кровотечения более 7 дней;
• Выраженная боль в нижней части живота, спазмы, которые не снимаются обезболивающими;
• Месячные со сгустками и слизью, имеющие неприятный запах;
• Коричневые месячные со сгустками, особенно у женщин репродуктивного возраста;
• Головокружение, усталость, пониженный гемоглобин, анемия;
• Задержки или нерегулярный цикл.

Важно: не игнорируйте симптомы, которые повторяются каждый месяц. Если обильные месячные со сгустками стали новой нормой — это повод пройти обследование.

Что ещё стоит учитывать:

• Наличие наследственных заболеваний системы свертывания крови;
• Приём препаратов, влияющих на менструальный цикл или свертываемость;
• Послеродовой или послеабортный период (в таких случаях возможны обильные сгустки, но если они не уменьшаются — это тревожный знак).

Внимание: женщинам, планирующим беременность, особенно важно обращать внимание на изменения менструаций. Избыточные сгустки при месячных могут быть признаком гормональных сбоев или патологий эндометрия, которые влияют на фертильность.

Возможные причины сгустков: физиологические и патологические

Чтобы точно ответить, почему месячные идут со сгустками, нужно понимать, какие процессы в организме могут это вызывать. Некоторые причины являются безопасными и временными, другие требуют медицинского вмешательства.

Физиологические причины

Эти факторы не связаны с болезнями, но могут способствовать образованию сгустков во время месячных:

• Послеродовой период: матка очищается постепенно, выделения могут быть обильными и со сгустками в течение нескольких недель.
• Выкидыш на раннем сроке, иногда даже не распознанный: сгустки могут быть частью эмбриональных тканей.
• Постабортное состояние или чистка полости матки.
• Гормональная перестройка в подростковом возрасте или перед менопаузой.
• Низкая физическая активность во время менструации — кровь долго скапливается в матке, а затем выходит сгустками.
• Использование внутриматочной спирали — у некоторых женщин может вызывать месячные со сгустками.

Интересно: физиологические причины часто сочетаются с регулярным циклом и постепенным уменьшением симптомов. Если сгустки исчезают за несколько циклов — скорее всего, это не требует лечения.

Патологические причины

Эти состояния требуют диагностики и иногда длительного лечения:

• Миома матки — доброкачественная опухоль, которая деформирует полость матки и нарушает её сократительную способность.
• Эндометриоз — распространение клеток эндометрия за пределы матки, что вызывает хроническое воспаление и сгустки крови при месячных.
• Полипы эндометрия — доброкачественные образования, вызывающие неравномерное отслоение слизистой.
• Гиперплазия эндометрия — чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, часто на фоне высокого эстрогена.
• Гормональные нарушения — при поликистозе яичников, дисфункции щитовидной железы, стрессе, ожирении.
• Нарушения свертываемости крови — в том числе наследственные тромбофилии, дефицит витамина К, приём антикоагулянтов.
• Инфекционные и воспалительные заболевания — например, хронический эндометрит.

Осторожно: если сгустки крови при месячных похожи на печень, выходят в большом количестве и сопровождаются болью — не откладывайте визит к гинекологу. Это может быть признаком патологического процесса в полости матки.

Диагностика и лечение: что делать, если месячные со сгустками

Если вы заметили сгустки при месячных, которые вызывают у вас беспокойство, важно не заниматься самодиагностикой. Даже при отсутствии других симптомов рекомендуется пройти гинекологическое обследование, чтобы исключить серьёзные причины.

Какую диагностику может назначить врач

• Гинекологический осмотр — оценка общего состояния шейки матки и слизистой.
• УЗИ органов малого таза — позволяет увидеть полипы, миому, гиперплазию, другие анатомические изменения.
• Общий анализ крови — особенно важно проверить уровень гемоглобина и тромбоцитов.
• Анализы на гормоны — оценка уровня эстрогена, прогестерона, ТТГ.
• Анализы на свертываемость крови — коагулограмма, протромбиновое время, D-димер.
• Гистероскопия или пайпель-биопсия — при подозрении на гиперплазию или рак эндометрия.
• Бактериологические и ПЦР-исследования — при сопутствующих выделениях или подозрении на инфекцию.

Важно: чем раньше выявлена причина сгустков крови при месячных, тем эффективнее будет лечение.

Варианты лечения

В зависимости от диагноза врач может предложить:

• Гормональную терапию — при эндометриозе, гиперплазии, поликистозе;
• Антианемическое лечение — препараты железа, диета, иногда — внутривенное введение;
• Хирургическое лечение — гистероскопическое удаление полипов, абляция эндометрия, миомэктомия;
• Лечение фоновых заболеваний — щитовидной железы, системы свертывания, инфекций.

В клинике «Ланцет» в Киеве вы можете пройти комплексное обследование женского здоровья, включая УЗИ, консультации гинеколога, анализы и гистероскопию. Мы предлагаем:

• Индивидуальный подход к каждой пациентке;
• Внимательное и деликатное медицинское сопровождение;
• Точную диагностику на современном оборудовании;
• Эффективное и доказательное лечение.

Обращайтесь к нам — и мы поможем найти причину сгустков крови при месячных и подобрать оптимальное лечение.

Вопрос-ответ

Статья проверена экспертом