Пременопауза: что такое переходный период и как меняется женский организм

Пременопауза — это переходный период в жизни женщины от регулярного менструального цикла к менопаузе. Именно в это время появляются первые гормональные изменения, колеблется уровень эстрогена и прогестерона, цикл становится нерегулярным, возникают приливы жара, изменения настроения, нарушения сна. Понимание того, что такое пременопауза, в каком возрасте она обычно начинается и сколько длится пременопауза, помогает сохранить репродуктивное здоровье и качество жизни.

Когда наступает пременопауза?

Чаще всего пременопауза у женщин начинается в возрасте 40–45 лет, но в норме этот переходный период может стартовать и немного раньше (после 38 лет), и позже (после 47–48 лет).

На вопрос «пременопауза в каком возрасте?» врачи отвечают так:

• Ориентир — 40–45 лет;
• Важны не только цифры в паспорте, но и гормональный баланс, наследственность, образ жизни, хронические заболевания.

В этот период:

• Уменьшается количество овуляторных циклов;
• Снижается уровень эстрогена;
• Меняется соотношение эстрогена и прогестерона;
• Цикл становится нерегулярным (задержки, укорочение, «странные» менструации).

Пременопауза — это еще не конец фертильности, но уже первый сигнал о том, что репродуктивная медицина и профилактика должны стать регулярной частью заботы о себе.

Симптомы и признаки пременопаузы

Симптомы пременопаузы могут быть очень разными — от едва заметных до выраженных, мешающих жить. Важно не списывать все на «стресс» или «возраст», а обратить внимание на признаки пременопаузы.

Нерегулярный цикл

• Удлинение или укорочение цикла;
• Задержки менструаций;
• Изменение интенсивности кровотечений (очень обильные или, наоборот, скудные месячные);
• Циклы без овуляции.

Это один из первых признаков того, что организм переходит от стабильной репродуктивной фазы к пременопаузе и менопаузе.

Приливы жара

Классический симптом:

• Внезапное ощущение жара в лице, шее, верхней части тела;
• Потливость, покраснение кожи;
• Часто сопровождается сердцебиением, ощущением «нехватки воздуха»;
• Длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Приливы могут появляться как днем, так и ночью, ухудшая сон и качество жизни.

Изменения настроения

Гормональные колебания влияют на нервную систему:

• Раздражительность;
• Внезапные перепады настроения;
• Тревожность;
• Склонность к депрессивным реакциям;
• Снижение мотивации.

Женщины часто описывают это состояние как «эмоциональные качели».

Бессонница и нарушения сна

Бессонница в пременопаузе может проявляться как:

• Трудности с засыпанием;
• Частые ночные пробуждения;
• Поверхностный сон;
• Раннее пробуждение без ощущения отдыха.

Часто это связано с ночными приливами, потоотделением и повышенным уровнем кортизола.

Вагинальная сухость

Снижение уровня эстрогена влияет на:

• Увлажнение слизистой влагалища;
• Эластичность тканей;
• Чувствительность во время полового акта.

Возникает вагинальная сухость, дискомфорт, возможна боль во время секса, частые воспалительные эпизоды, инфекции мочевыводящих путей.

Изменения либидо

Возможно как снижение сексуального желания, так и, наоборот, его колебания по эмоциональным и гормональным причинам.

Изменения кожи и волос

• Сухость кожи;
• Появление морщин, потеря упругости;
• Выпадение или истончение волос;
• Изменение распределения подкожного жира (живот, бедра).

Общая усталость и снижение энергии

Даже при нормальном образе жизни женщина может чувствовать, что «сил меньше, чем раньше».

Сколько длится пременопауза?

На запрос «пременопауза сколько длится» нет одной универсальной цифры. В среднем:

• Пременопауза длится от 2 до 8 лет;
• Длительность зависит от индивидуальных особенностей, наследственности, состояния щитовидной железы, веса, образа жизни;
• Период заканчивается наступлением менопаузы — момента, когда менструаций нет 12 месяцев подряд.

Постепенный переход к менопаузе — это не «поломка» организма, а естественный этап, но его можно пройти по-разному: с выраженными симптомами или мягко — при условии поддержки женского здоровья.

Медицинские аспекты и риски для здоровья

Пременопауза — это не только о приливах и настроении. Из-за падения уровня эстрогенов меняются многие системы организма, и важно вовремя заняться профилактикой осложнений.

Здоровье костей и риск остеопороза

Эстроген защищает костную ткань. Когда его становится меньше:

• Кости теряют плотность;
• Растет риск остеопороза;
• Увеличивается вероятность переломов (особенно шейки бедра, позвоночника, запястья).

Поэтому в пременопаузе важно:

• Контролировать уровень витамина D и кальция;
• Обеспечить физическую нагрузку (особенно силовые упражнения);
• При необходимости — проводить денситометрию (оценку плотности костей).

Здоровье сердца и сосудов

Эстроген защищает сердечно-сосудистую систему. С его снижением:

• Меняется обмен веществ;
• Повышается риск артериальной гипертензии, атеросклероза;
• Учащаются жалобы на сердцебиение, «перебои» в работе сердца.

Это период, когда особенно важно контролировать давление, холестерин, уровень глюкозы.

Вес и метаболизм

Многие женщины отмечают прибавку в весе именно в пременопаузе, даже без изменения питания. Причины:

• Замедление базового метаболизма;
• Изменения чувствительности к инсулину;
• Гормональные колебания;
• Снижение физической активности.

Чаще всего жир откладывается в области живота (абдоминальный тип ожирения), что повышает риски диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы облегчения симптомов пременопаузы

На запрос «пременопауза симптомы и лечение» ответ всегда индивидуален. Но общий подход таков:

• Оценить симптомы;
• Исключить другие причинные факторы (щитовидная железа, анемия, депрессия);
• Выбрать оптимальную стратегию — от изменения образа жизни до гормональной терапии.

Здоровый образ жизни — основа базовой терапии

Это первый пункт в ответ на вопрос «как облегчить пременопаузу»:

• Регулярная физическая активность (аэробные нагрузки + силовые упражнения);
• Сбалансированное питание (белок, полезные жиры, сложные углеводы, овощи);
• Ограничение сахара, фастфуда, алкоголя;
• Нормализация сна;
• Отказ от курения.

Такой подход улучшает качество жизни независимо от того, нужна ли медикаментозная терапия.

Гормональная терапия (МГТ / ЗГТ)

Может применяться при выраженных симптомах:

• Сильные приливы;
• Бессонница;
• Резкие перепады настроения;
• Выраженная вагинальная сухость.

Цель гормональной терапии:

• Компенсировать дефицит эстрогена;
• Уменьшить интенсивность симптомов;
• Профилактировать остеопороз.

Важно: назначение МГТ — это всегда советы гинеколога после обследования (молочные железы, коагулограмма, уровень гормонов, УЗД малого таза, риски тромбозов и т. д.).

Локальная эстрогенотерапия

При выраженной вагинальной сухости, боли во время полового акта, частых циститах применяются: вагинальные кремы, свечи, кольца с низкой дозой эстрогена.

Они действуют местно, практически не влияя на системный гормональный фон, и значительно улучшают комфорт в зоне интимного здоровья.

Альтернативные методы и поддерживающая терапия

К альтернативным методам (вспомогательной терапии) можно отнести:

• Фитопрепараты с фитоэстрогенами (соевые изофлавоны, цимицифуга — только по рекомендации врача);
• Магний, омега-3, комплекс витаминов группы В;
• Психотерапию, практики релаксации для работы с тревогой;
• Йогу, дыхательные техники, медитации.

Они не заменяют медицинское лечение, но могут стать важной частью комплексного подхода.

Советы гинеколога: когда точно стоит обратиться к врачу?

• Очень обильные или длительные кровотечения;
• Кровянистые выделения между менструациями;
• Резкое похудение или, наоборот, быстрая прибавка в весе;
• Выраженные приливы, бессонница, депрессивные состояния;
• Боль при половом акте, вагинальная сухость, рецидивы циститов.

Регулярные визиты к гинекологу в период пременопаузы — это инвестиция в женское здоровье на следующие десятилетия.

Пременопауза — это естественный, но очень важный переходный период в жизни женщины. Он связан с:

• Гормональными изменениями (снижение эстрогена и прогестерона);
• Перестройкой менструального цикла;
• Изменениями в костной, сердечно-сосудистой, нервной системах.

Правильный подход позволяет:

• Сохранить репродуктивное здоровье на этапе перехода;
• Минимизировать риски остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, набора веса;
• Поддержать качество жизни, сексуальную активность и психоэмоциональный баланс.

Вопрос-ответ

Запишитесь на консультацию гинеколога в клинике «Ланцет»

Если вы замечаете симптомы пременопаузы, нерегулярный цикл, приливы жара, изменения настроения или дискомфорт в интимной зоне — не откладывайте обращение к специалисту. В клинике «Ланцет» вы можете получить:

• Консультацию опытного гинеколога-ендокринолога;
• Оценку гормонального баланса (эстроген, прогестерон, ТТГ);
• Индивидуальный план коррекции симптомов;
• Современные методы лечения и профилактики осложнений;
• Деликатный подход и полную конфиденциальность.

Ваше здоровье — в ваших руках. Запишитесь на прием онлайн или по телефону клиники «Ланцет» и получите профессиональную поддержку в переходный период пременопаузы. Вам не нужно терпеть дискомфорт — есть решение, и мы готовы вам помочь.

Статья проверена экспертом