Мигрень: когда нужно обратиться к неврологу

Мигрень — это пароксизмальное состояние, которое характеризуется приступами интенсивной, пульсирующей головной боли, довольно часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, фонофобией и фотофобией.

Название заболевания происходит от французского слова migraineи греческого hemikrania. Первые описания этого заболевания были сделаны еще до новой эры. О мигрени писал Гиппократ, Цельс. В настоящее время проводятся глубокие нейрофизиологические, психологические, биохимические и иммунологические исследования, направленные на уточнение патогенеза, лечения и профилактику этого заболевания.

Распространенность мигрени колеблется от 1,5 до 20% среди населения Земли. Считается, что до 30% всех пароксизмов головной боли являются мигренозными. Женщины болеют в 2-3 раза чаще. Обычно болезнь начинается в возрасте 18-30 лет, имеет выраженную генетическую предрасположенность (19р13, аутосомно-доминантный тип передачи).

В 2/3 случаев мигрень протекает как простая форма заболевания. Во время приступа резко нарастает концентрация глутамата и аспартата; увеличивается уровень содержания брадикинина, кальцийтонин-генсвязного пептида; снижается уровень гепарина и эстрогена в крови, а в межприступный период определяется повышенная концентрация иммунореактивного нейропептида C-FOS, серотонина и повышенная концентрация аспартата и глутамата.

Основными симптомами, с которыми необходимо обратиться к неврологу, являются приступы головной боли и рвота. Головная боль может возникнуть в любое время суток, снижая физическую активность и усиливаясь в случае монотонной физической работы и ходьбы. Интенсивность приступа головной боли может постепенно развиваться в течение 5-20 минут и продолжаться не более 60 минут; либо, в тяжелом случае, от 4 до 72 часов, частота приступов которого составляет не меньше 5. Главное для пациента — незамедлительно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее купировать болевой приступ и тем самым облегчить страдания, поскольку боль бывает невыносимой.

«У меня началась сильная головная боль. Это бывает после дождя. Левый висок окольцовывает скользкая, пульсирующая ядом змея, которой не лежится на месте. Она вытягивается, достает своим тонким жалом затылок, заползает в портал лба, шевелится и разбухает».

Красочное описание мигренозного приступа в повести Д. Рубиной

К факторам, провоцирующим мигренозные приступы, относятся:

• Эмоциональный дистресс;
• Физическое перенапряжение;
• Нерациональное питание;
• Алкоголь;
• Пероральные контрацептивы;
• Нагрузка на вестибулярный аппарат;
• Интенсивный шум, свет, запахи;
• Менструальный цикл;
• Избыточный сон (мигрень выходного дня).

Мигрень дифференцируют с острыми нарушениями мозгового кровообращения, разрывом аневризмы, объемным процессом, воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, невралгией, глаукомой. Обязательным является проведение дополнительных обследований: транскраниальная допплерография, электроэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга в сосудистом режиме.

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию самого пароксизма мигрени. Целесообразно проводить профилактическое лечение пациентам, у которых имеются приступы с тяжелым или продолжительным течением болезни (более 2 приступов в месяц).

Статья проверена экспертом